2018年10月21日
第1次提问
你好我家男宝10.17号晚上11点出生的,宝出生第二天发现黄疸,指标10医生说再高就需要吃药或者蓝光。指标12的时候我们选择吃药先可是,没有降低,反而又高了。今天10.21日指标20。宝宝确实脸上身上有比以前深的黄。医生说一定要照蓝光了。我很担心副作用。想让您帮忙分析一下,目前这样可以吗?怎么降低对小孩的副作用呢?指标这么高,是什么原因导致的呢?像我们这么高指标的多久才能好呢。多谢
2018年10月21日
崔琬麟医生
您好,感谢信任!
首先,宝宝17号晚上11点出生,到现在为止为出生84h,目前经皮胆红素为20根据下图光疗曲线,目前是需要光疗的。所以,请积极配合蓝光治疗。
蓝光是太阳光中的一种成分,基本上没什么副作用,治疗过程中保护好眼睛及男孩阴囊,也有光疗后出现皮疹的情况,但是都是一过性的,可以不需要处理自行消退。所以,蓝光治疗是利大于弊的,需要配合治疗。
蓝光治疗降胆红素很明显,一般三天左右就能明显下降,所以也不必担心要住很久的院。
而至于引起黄疸的原因。宝宝是17号夜内出生 ,第二天18号白天就发现了黄疸,出生24小时内出现的黄疸对吧?这属于病理性黄疸,而且黄疸数值这么高,即使是24小时后出现的黄疸目前也属于病理性黄疸。病理性黄疸要注意寻找病因,因此也是需要住院的原因之一。
不知孩子是足月生产吗?孕期及生的过程中有什么异常吗?妈妈什么血型?宝宝可能是什么血型?
病理性黄疸病因常见的是溶血性黄疸,这类黄疸妈妈常常O型血,宝宝A型或B型,诊断一方面是血型支持另一方面测溶血像,存在溶血。这类孩子在光疗基础上如果胆红素下降明显那只光疗治疗即可,如果光疗后黄疸值还在进行性升高,有可能需要换血治疗。
另一些要注意是否存在胆汁淤积,这个需要完善肝胆脾彩超。病毒感染,比如巨细胞病毒,孕期妈妈有巨细胞感染,因此宝宝会通过妈妈感染的巨细胞从而感染引起黄疸、肺炎、听力视力改变。还有就是产时或产后感染性黄疸,这需要完善感染指标及观察宝宝的吃奶、精神等一般情况来诊断。
目前宝宝胆红素值是必须黄疸的,这点无容置疑,所以希望配合医生治疗同时查找黄疸病因,以免延误病情。严重黄疸会引起胆红素脑病,会导致严重的后遗症,影响孩子以后的生长发育,希望配合治疗。
以上就是我的意见,希望对您有所帮助!

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2018年10月21日
第2次提问
嗯,是24小时出现黄胆的,孩子是38周➕4天出生的。孕期有检查出来甲减。医生要每天吃药。直到孩子出身之前甲减指数是正常范围之内的。医生说生了就可以停药。我是A型血,他爸爸是B型血,宝宝目前还不知道什么血型。我是顺产,有打无痛分娩针,过程中有血溢出来,麻醉室又重新给我打了一针
2018年10月21日
第3次提问
中间有出现头晕的不到一分钟时间,就好了,直到顺利分娩出来,医生并没有说什么不良反应。还有就是孕期8个月的时候脖子开始长了很多小肉揪,俗称猴子。直到现在还有。昨天给孩子做了什么听力检查骨骼发育都很正常。我们孩子这几天醒了吃吃了睡的都很好正常大小便,就没有其他哭闹。没有异常的,就这些了。谢谢您耐心解答。
2018年10月21日
崔琬麟医生
不客气。很乐意能帮到您!
根据目前情况来看,可以暂时除外ABO溶血引起的黄疸,血型不支持。如果宝宝目前能吃能睡大小便正常的话也不太支持感染性黄疸,不过具体还是要通过化验检查来确定。也有一些黄疸是找不到原因的,所以只能给予对症处理。对症处理也就是光疗退黄治疗或动态观察。胆红素太高会对宝宝产生不好的影响,因此如果超过了光疗标准是需要积极蓝光治疗的。通过治疗后胆红素有明显下降并且没有反跳也就是再次升高的现象,那就不用太担心,说明宝宝的黄疸原因不是很严重,也不用太担心。
至于您说的怀孕期间长瘊子可能是疣,是种病毒感染,可能是怀孕后抵抗力差或激素水平干扰引起的,这个对宝宝应该没有影响。甲减一直用药控制的很好的话多宝宝也不会有影响的。
2018年10月21日
崔琬麟医生
如果宝宝胎便排完后排的是黄色便便,而不是灰白色大便,胆汁淤积性黄疸暂时也不太像。生产过程中也没有特殊异常,所以也不太考虑脑出血这些生产疾病导致。
所以,总体来看,宝宝黄疸的原因不是很明确,不过目前最主要的就是退黄治疗。如果黄疸退的很顺利,其他方面检查都没问题的话,那就无需担心。其实也不是每个疾病都能找到原因的,只要症状好转了,没有后遗症,那就无需担心。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右