2017年02月13日
第1次提问
李医生,您好,我今年22岁,还没有过性生活,但是我从12岁开始来月经到现在从来没有正常过,有时候一年不来,有时候一个月来来2个月。后来在16年3月被诊断是卵巢多囊,吃了3个月优思明,2个月后之后去复查抽血(图2)医生要求吃溴隐停,溴隐停吃了一个月去查(图3,7月份),医生认为泌乳素不是很高,但停药依然不见好转,后其他医生建议做核磁共振(图4.5)我现在的疑问有这些 1.我是否应该去做加强核磁共振 2.有医生建议我不要管继续看病,等需要受孕的时候在专门看就行,我现在到底应该怎么做 3.我的现状是否符合脑垂体瘤,如果是、我现在应该怎么处理 4.我在将近6年间时不时去做B超,可是却只在今年才照出子宫内隔,3月份是说不完全内隔,1月却说可能是完全内隔,那么这个问题严重吗?我需要怎么处理? 5.我这次查了甲状腺,百度了指标超过的数字好像也是和脑垂体有关,那我对于甲状腺还需要去就医吗? 感谢您的阅读,期待您的回复

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2017年02月13日
李敬医生
看起来很复杂的样子,其实最初就是因为月经不正常,开始就诊检查和治疗。
1、如果是垂体瘤,一般诊断报告里就直接写明了。关于垂体是否需要进一步检查,已经不是妇产科医生的范畴了,建议咨询神经内科。
2、B超能看出子宫畸形,但不能明确是哪种(完全或不完全),明确诊断需要三维超声或磁共振或宫腹腔镜,但目前没有必要明确也没必要针对性治疗,它不会导致月经周期的异常,可能会增加不孕或流产的风险,但也不是绝对的。建议做肾脏B超检查,部分子宫畸形的女生会合并肾脏畸形。
3、甲减可能会导致PRL的升高,但你这个结果属于亚临床甲减,不足以导致PRL的升高。暂不处理,顶多再查一下甲状腺B超。
4、剩下的问题就是,到底是多囊卵巢综合征还是高PRL导致的月经异常了。典型的高PRL血症会有溢乳和闭经,经溴隐亭治疗降低数值后,月经能够恢复正常,但根据你的描述来看,至少不是单纯的高PRL的原因,可能是和两个同时有。
5、溴隐亭一旦开始用药之后,不能自己随便停药,因为没有按照医生的交代停药的话,可能会引起数值的反弹。多囊卵巢综合症调月经就很简单了,定期黄体酮保证四五十天左右来一次月经就足够了。现在没有生育要求,不考虑其他。
李敬医生
同时通过饮食运动的调整,保证正常的体重。
6、溴隐亭,按照医生的交代指导,逐渐减量,看看最后能不能停药。
7、将来面临生育问题的时候,再找生殖中心的医生进行针对的治疗。
2017年02月14日
第2次提问
谢谢您的回答,那我现在还需要继续吃优思明吗,我10月份开始月经又很乱所以又自己吃了2个的量,以后我还需要吃吗?医生当时的医嘱是从来月经最后一天开始吃,但我看说明好像是从来月经第一天开始吃,这个我现在也没搞清楚 另外,我的情况对未来的生育问题影响大吗? 最后也是最重要的,黄体酮是怎么吃的?按月吃吗?量是多少?
2017年02月14日
李敬医生
调月经的话,口服避孕药(优思明就是一种口服避孕药)或黄体酮都可以,二选一即可。
1、优思明每天一片,连用21天,中间不要间断;调月经的话,月经第1-5天都可以,避孕的话从第1天开始。没有最后1天开始用的,应该是你记错了吧。
2、黄体酮有很多种,一般用来调月经的话,一天一片,连用7-10天左右,保证不超过2个月来一次就可以;能来月经就不用,不来月经,可以在月经四五十天左右开始服用。
3、月经异常,说明排卵异常,会降低自己怀孕的几率,但不是不能怀孕,可以通过促排卵提高几率。纵隔子宫可能会有影响,暂不处理,到时候先试孕。总的来说,对怀孕影响不大。
2017年02月14日
第3次提问
十分谢谢您的回复,我还有最后一个问题,我从吃优思明开始,就会差不多一周之间瘦15斤左右,但是不服药就反弹,但从差不多半年左右时间里经常不定期在2.3天内体重会上下浮动10斤左右,一个月上下2.3次,这是我停药后又自己擅自吃两盒的副作用吗?体重不稳定和月经有关系吗?不好意思我问题比较多,辛苦您了,谢谢您
2017年02月14日
李敬医生
两三天内体重有10斤波动,单纯用月经或优思明不好解释。
还得考虑那段时间的饮食,运动,生活起居,精神等方面的因素。

TA的问答

症状及患病时长:怀疑马凡综合征 手指细长,腿特别长,坐在凳子上 上半身会比和自己相同身高的人矮一截,还有胸骨凹陷的情况,双眼先天性白内障(左眼300右眼500),手脚乏力,还有正常压力性脑积水, 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:是否需要进一步基因检测我与妻子四月份开始正常备孕,四月份我妻子怀孕然后直接生化妊娠了,去医院看医生说没啥大问题,一次生化很正常,让我们修养一个月继续备孕,由于我比较胖,大概240多斤,医生让我必须减肥,说肥胖可能影响怀孕。从7月份到现在我妻子例假月经周期非常正常,很准时,但是一直没有怀孕。 我这个月7号去了医院检查精子,7号光查了精子活力是正常的,11号去查了活力和畸形率,下面有报告,请问医生,我这两次精液检查报告是否能证明我精子质量没有问题,如果我精子质量没有问题,我妻子需要做什么检查,还有就是有没有可以吃的药能够提高精子质量的,谢谢 症状及患病时长: 备孕。老公11月29开始身体不适,12月1开始发烧,最高38.7,然后反复低烧,12月3退烧,12.4完全康复。 就医及用药情况: 对乙酰氨基酚 一日两片,服用两天 连花清瘟胶囊服用3天 蒲地蓝服用2天 需要解答的问题: 医生您好,我是7月开始准备怀孕,吃叶酸,然后有点亚临床甲减,一直吃优甲乐,1天一片,11月开始测排卵期不避孕准备怀孕,但是没怀,结果11月底来姨妈了,结果12月1号老公发烧了,12月4号康复,但是怕发烧对精子有影响。我但是没有被传染,没有测发烧的原因。 这个月我预测是12月12号排卵,想请问医生,老公发烧这个情况需要推迟备孕吗?这个月需要避孕吗? 症状及患病时长:不孕不育 就医及用药情况:果纳芬促排卵阶段 需要解答的问题: 果纳芬开完后放在冰包内,回家后忘记放在冰箱冷藏室第二天使用有没有影响,室内温度23度,室外温度哦8度。症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:本人最近一次月经是8月7日,8月10日查到怀孕了,在查到怀孕前左下腹就偶尔会闷闷痛,后面就一直以为是怀孕导致的就没有多想,10月23日因没有胎心胎芽做了药物流产。10月3日去做了残留清宫。但是目前还是有左下腹闷闷痛感觉,特别是散步回来或者下班后回家的感觉比较明显,连接屁股那块腰部也有痛疼感觉。目前就猜测是不是左下腹隐隐作痛跟怀孕无关,想查明原因。 有最近阴部B超结果、血常规、白带检查等。