2018年10月20日
第1次提问
我爸74岁,9月18号出现左侧有心包积液,住院心包积液引流,并积液化验未检查出结核菌和肿瘤,至今什么原因引起心包积液不明,出院后右侧心包积液又增多,医生建议用结核药治疗,

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2018年10月20日
陆凯医生
心包积液找原因的话,有时候会比较困难,单凭你给我发的这几项结果,还不足以确定心包积液发生的原因,所以尽可能的话我需要你把在住院期间所获得的结果全部都发给我来分析一下。

心包积液结核性的是比较常见的原因之一,有些时候在其他原因都不能确定的情况下,我们也会尝试用结核试疗的方法,结核试疗的最大风险在于它可能会引起肝功能的损害,当然这个也不是所有人都会发生,如果肝功能经过监测发现没有问题的话,结核治疗是一个比较好的手段,如果经过治疗之后,心包积液有所减少,那么基本就可以确定就是结核引起的。
2018年10月20日
第2次提问
"结核分枝杆菌核酸快速检测":"阴性;结核菌涂片未检到抗酸杆菌,结核感染T细胞检测(TSPOT)ELISA结核感染T细胞检测 12.6,TSPOT结论 阴性。血培养及鉴定[左右侧] 培养5天无细菌生长。癌胚抗原(CEA) 3.2

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陆凯医生
从你进一步提供的资料来看,目前确实考虑结核性的要大一些。像这种情况没有其他的办法,只能通过结核来治疗,通过观察治疗后的反应最终来锁定病因。

结核药很便宜,但是总体来讲副作用比其他类型的药物要大一些,但是在医生的严密监测之下,定期的复查相关的指标,也是相对安全的,一旦出现一些异常的反应可以及时停药。
2018年10月20日
第3次提问
γ-谷氨酰基转移酶(GGT) 从吃结核药149到106有所下降,体温正常,就身体没力气

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陆凯医生
白蛋白水平很低,说明你父亲目前的营养状况很差,需要加强营养支持。乏力和这个指标差会有关系。建议多买点安素之类的营养粉来补充营养。

吃结核药肝功能没有恶化,说明对结核药耐受比较好,可以继续服用。随访心包积液量的变化。

TA的问答

49岁男,最近头晕恶心测血压,高压145低压120。怎么办,怎么才能降下低压,现在还能开车吗,还有什么需要注意的你好,女,21岁,前3-5年心脏地方会突然痛10秒到1分钟左右,痛有压迫感,痛的时候身体不能动不能深呼吸,痛时站立和坐下会好得更快,近一个月经常痛,一天有时候会痛3次,昨天做完心电图,动脉血管健康状况和其他检查(都以上传),请医生帮忙看看,谢谢医生你好,我先介绍一下我的情况,女22岁,前段时间在准备考研,压力大且熬夜学习,有一次晚上心脏跳的特别快,喘不上气,手和脚出汗并且有点麻,然后又跳的特别慢,这是第一次发作,大约持续了两个小时,后来睡着了就不知道了。第二次是两周前,晚上睡得比较晚,应该一点多,心脏又开始跳的特别快,也伴有出汗和手脚发麻,喘不上气,第二天去医院做了心电图,没有太大异常,同时那医生说你这么年轻应该没啥事。回去之后我猜测跟缺乏锻炼有关,过了几天,我在家开始健身,做了有关心肺锻炼的运动,大约半小时,然后心脏又跳的很快,不同于之前运动后的症状,不过两个小时后情况缓解。第三次就是昨天晚上,心脏不舒服,跳的快,而且大脑后面感觉很硬,连在一起,空白的感觉,有点想吐,应该也是在两小时后睡着了情况缓解,早上起来还是稍微有点不舒服,但是做点别的事就好了,一闲下来就觉得不舒服,医生你看看这是什么情况啊?这个发作时应该怎么应对?你好!我妈妈最近体检好像心脏有点不好,麻烦帮我看看是怎么了?她血压高。 二维、M型:二尖瓣前后叶活动曲线:呈双峰、镜像; 主动脉窦部内径:36mm肺动脉内径:20mm 左房前后径:30mm右房横径:31mm 左室舒张期内径:47mm左室收缩期内径:28mm 右室舒张期内径:23mm右室收缩期内径:17mm 右室流出道:29mm左室流出道:27mm 室间隔厚度:11mm搏幅:10mm 左室后壁厚度:11mm搏幅:11mm 缩短分数(FS):41%射血分数(EF):71% 主动脉窦部增宽,余心脏各腔室及大血管内径正常;心室壁厚度正常,房间隔及室间隔连续;二、三尖瓣及主、肺动脉瓣结构、回声、活动未见异常。 室壁运动:室壁搏幅好,未见确切节段性室壁运动异常。 频谱多普勒及彩色多普勒(CDFI): 二尖瓣口:流速VE:51cm/s,VA:60cm/s,VE/VA<1; 收缩期二尖瓣口左房侧见局限性蓝色为主的花色血流信号; 收缩期三尖瓣口右房侧见少量蓝色为主的花色血流信号,反流面积约1.8cm2; 舒张期肺动脉瓣口右室侧见局限性红色为主的花色血流信号。 李星玥,现1岁3个月,于2018年4月确诊为地中海贫血、房间隔缺损多孔型 最大5mm ,2018年12月复查,房间隔缺损多孔型 最大3mm ,现通知地中海贫血干细胞移植供者体检,请问房间隔缺损有影响吗?能进仓吗?