2019年10月13日
第1次提问
你好医生 我女性 30岁 178cm 248斤!昨日检查血 您帮我看看 我今天脚和腿就有点酸涨 轻微的疼!这两年有出现过两三次这个情况 是不是痛风啊!目前尿酸高该如何解决?还有血糖高 胰岛素高 月经也失调 容易淋漓不尽 多囊卵巢!脂肪肝也有

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2019年10月13日
姚海红医生
您好,感谢耐心等待,回复如下

1.您的血尿酸超标,关节症状可能和血尿酸高有关系

2.具体的解决方式是降低尿酸。如果您目前在备孕当中,用药不作为首选,先饮食及运动控制,看3个月后血尿酸能不能下降。

3.高尿酸血症如何饮食控制?

因为篇幅太长,这里回答的字数有限,您可以参考我写的科普文章,里面说得非常详细,链接如下https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/Hiyaoyao_6635658703.htm?from=singlemessage&isappinstalled=0

重点内容是不喝酒,少喝汤,减少高嘌呤食物摄入,进行有氧运动,减轻体重。您的体重明显超标,短期内通过运动可能很难减下来,可以到内分泌科的减重门诊或者营养科进行咨询,会有些很好的体重控制建议。

如果体重降不下来,血尿酸也很难控制。

碳酸氢钠片备孕期也可以用,每天3次,每次1克,监测尿液的ph值,一般尿液的ph值维持在6.5~6.8左右比较合适,有利于血尿酸排出。

4.尿酸要降到多少?

如果存在痛风石,需要持续维持在300以下
如果没有痛风石,需要至少维持在360以下

5.多囊卵巢的问题,不是我的专业范围内,建议您参考妇科医生的治疗建议。多囊卵巢本身也可以肥胖

您还有疑问吗?
2019年10月13日
第2次提问
好的 已经在健身房减肥了 我就是走久了站久了腿脚会累会轻微痛,坐着躺着不会痛 我今天就是小腿和脚那种酸涨的感觉 就像腿麻了以后伸直那种感觉 偶感脚底脚后跟轻微痛 !这种表现痛风吗 前年出现过小腿有一小块深红色的 摸上去里面硬的 一小块 去查过结核 血沉第一次查21跑的快了一点 后来又查 是0!类风湿 凝血都好的!这种胀感 腿部偶感那种扭着的感觉 之前也有过 出去旅行走久了会这样!需要治疗吗?减肥控制体重就能恢复指标吗?
姚海红医生
您好,

按照您描述的关节症状,可以不用药物治疗,减轻体重后能减少关节负重,也能有助于降低尿酸,从而降低尿酸高引起的关节损伤风险,一举两得,所以,减轻体重是根本。

需要提醒的是,按照您目前的体重,要注意运动方式,避免长时间跑步,因为负重大,这样会容易引起关节损伤。
2019年10月13日
第3次提问
好的好的谢谢 如果我这些指标降下来了 未来饮食还是说要一直保持高的时候的饮食 还是多少能吃点呢?需要定期复查吗?他们说的豆制品不能吃 西兰花不能吃,鸡胸不能吃啥的,关键健身减肥这些都不能 不知道该怎么办了 您发的饮食那个链接打不开呀!
2019年10月13日
姚海红医生
豆制品可以少量吃,别喝浓豆浆,高尿酸可以吃西兰花,鸡肉也可以吃。不能吃动物内脏,肉汤,火锅,海鲜。

如果血尿酸持续达标,体重也达标了,以后可以恢复正常饮食。


https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/Hiyaoyao_6635658703.htm?from=singlemessage&isappinstalled=0
这个链接我试过了,可以打开,您把地址拷贝到浏览器里再打开,不要直接在回复里打开。

TA的问答

姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮 患病时长:4个月 医院检查: 用药情况:纷乐用药3个半月 请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢! 您好姚老师。 我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。 本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。 我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下: 孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。 2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。 目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。 问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?姚医生您好! 我最近在体检中发现 验血指标有多项异常 同时 关节伴有轻微不适 脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现) 我曾于2015年患上急性结节性红斑 高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩 当时没有活检 服用药物后好转 随后几年 有几次慢性症状出现 零星的出一两个红疙瘩 尤其在去年的夏天和今年 体检时的血沉指标总是稍微好一些 关节也稍有不适感 您看 我的这个症状需要如何治疗? 服用什么药物? 症状描述: 症状描述: