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从牙片来看，倒数第二个大牙怕是保不住了，烂的太深。不知道你多大年龄？一般这种情况有两个三种方案可供选择：
1，拔掉烂牙，做正畸，把尽头牙拉过来替代这颗牙。优点是都是自己的牙。缺点是时间有点长，估计一两年，费用不便宜。
2，拔了烂牙，把后面那颗牙也拔下来，直接种植到前面牙齿窝里。优点是相比上一个方案快。缺点是预后难以明确，不一定成功。只能试一试。
3，把两颗牙都拔了，种一颗。优点是快，效果稳定。缺点是，费用也贵，种植体再好不是自己牙。
无论哪个方案，这边上面那个智齿也需要拔掉。另外一侧智齿需要评估是否也位置不正，或者有龋坏，或者容易发炎，食物嵌塞。有任何一项满足，都建议拔。

方案一就是拔上颌智齿，拔下颌那个烂牙，然后用正畸的方法把烂牙后面那个好的智齿往前拉。这个已经非常详细了。
尽头牙就是那个智齿哈。
第一方案成功率应该是比较高的。价格，我只能说在我们医院2万起价。不同正畸材料与方法价格很不一样（比如最经典的那种粘钉子的，2万起。还有隐形矫正，4万起）。

正畸能不能医保支付一部分我也不晓得呢，这个你可以在医院问问。不过我觉得可能悬。
31岁正畸并不晚。我比你还年长一点，也正在正畸呢。