2018年10月20日
第1次提问
您好,本人有多年颈椎病因为用电脑过度,最近工作压力很大,“颈椎”和“腰椎”很不舒服的感觉更加增强了,具体会表现为:肌肉僵硬,且会发出骨骼与骨骼之间“咯嘣”声响,头晕脑胀,头会不自觉向一侧偏移和高低肩,请问医生有什么好的治疗方法?另外我想去医院拍个片检查下,挂什么科室,拍片子需要的费用,另外上海那个医院比较专业,感谢!
2018年10月20日
陈铭吉医生
你好。
你这个还是因为平时工作生活中姿势习惯的问题引起的脊柱问题。
我觉得你应该先去医院进行X光片或者核磁共振的检查。
挂号应该是骨科,检查费用每家医院不一样的,上海一般的正规医院都可以进行就诊,因为这是常见病。
2018年10月20日
第2次提问
您好,这种病除了自身注意坐姿还可以如何治疗能达到比较好的恢复? 核磁共振和x片如何选,费用大概如何,感谢您百忙中抽出时间来回答
2018年10月20日
陈铭吉医生
颈椎是由七块骨头组成,与肩膀构成一个沉重的十字架,支撑着头部,脖子就像弹簧,长期处于低头的姿势,弹簧失去弹性无法支撑,造成颈椎生物力学的改变从而引起颈肩部肌肉的失衡以及肌筋膜的炎症,包括斜方肌、胸锁乳突肌、胸大肌、胸小肌等,最终引起疼痛。
处理意见:
(一)姿势的自我矫正,端坐位,适当的抬高电脑,正确的坐姿如图1。
(二)物理运动治疗:康复治疗过程中治疗师通过对于患者的查体,以及相应的疾病诊断给予患者相应的治疗,纠正患者的异常运动模式,其中包括:
(1)上颈段关节松动术
用以促进椎体之间的活动范围,缓解头颈活动过程中脖子的酸痛
(2)颈段筋膜松解
减少筋膜链整体张力,缓解头晕眼胀的症状。
(3)颈胸段小关节五级松动手法
瞬时减少颈部肌肉张力,达到缓解颈部肌肉痉挛的效果
(4)肌内效贴技术
持续激活或抑制相关肌肉,预防症状复发。
(三)物理因子治疗:常用的物理治疗包括牵引、TENS、超声等,牵引可以改善肌肉痉挛,TENS等电疗有镇痛、放松肌肉的作用。
(四)药物及手术治疗
(五)患者的自我治疗:
在接受康复治疗以后,指导患者回家训练
(1)肌肉的自我牵伸:包括斜方肌的上部、斜角肌、胸锁乳突肌、胸大肌、胸小肌等,斜方肌上部的牵伸如图2,每次牵伸5-10秒,10次一组,每次3-5组。(如图2)
(2)弹力带训练:坐位或站立位,双手先将弹力带拉直并放置枕后,向后收下颌,感觉颈部肌肉被拉伸,保持5-10秒, 10次作为一组,每次3-5组。(如图3)
(3)颈部活动训练:坐位或站立位,放松颈部,分别前屈、后伸、侧屈及旋转颈部,每个方向动作保持5-10秒,10次一组,每次3-5组。(如图4)
通过系统的康复治疗、康复宣教以及日常指导,可以有效的改善以及预防“低头族”所遇到的颈肩部疼痛。
希望我的指导可以帮助你缓解症状,谢谢!

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陈铭吉医生
腰椎方面处理意见:1. 注意休息 腰背酸痛严重时要停止正常的体力活动,不要做举重物或者扭动背部的动作。 2. 热敷患处 3. 服用消炎镇痛类药物 如扶他林肠溶片,美洛昔康片等。 4. 改善睡姿 睡觉时,尽量用像胎儿一样蜷缩的姿势,将一个枕头夹在两腿中间。如果习惯仰卧睡觉,可以在膝盖下面放一个枕头或者卷起的毛巾来减轻腰部压力。 5. 如疼痛较重,建议至当地正规医院骨科进一步诊治,可能需要进行X光片或者核磁共振检查,检查目的明确诊断或排除其他疾病引起腰痛的可能性。6.如疼痛部位局限在某一明确压痛点,可考虑为脊柱的棘上韧带炎,可进行局部封闭治疗。

如何预防腰背酸痛? 1. 加强锻炼 发生腰痛并不建议一直卧床休息。如果身体没有别的不适,除了一开始最痛的一两天要减少活动,之后要慢慢恢复日常的活动量。 2~3 周后,可以逐步开始锻炼,散步、游泳都是不错的选择,能改善背部的血流,促进恢复,还能增强腹部和背部的肌肉力量,降低复发的风险。 2. 避免长时间的站立 如果因为工作必须站立的话,隔一段时间就要转移两脚重心,交替休息两只脚。 3. 选择舒适的鞋 少穿甚至不穿高跟鞋,还可以选择有缓冲功能的鞋。 4. 注意坐姿 经常坐着时,特别是用电脑的时候,要注意坐姿,每隔一个小时起来活动一下,选择可调节座椅、靠背的椅子,椅背要选直的。 还可以在脚下放一个凳子,坐的时候让膝盖高于髋部。 长时间坐着或者开车的时候,可以在腰部放一个小枕头或者卷起来的毛巾。 5. 戒烟 吸烟也是导致腰痛的危险因素。香烟中的尼古丁可引起血管收缩。椎间盘血管收缩,可能导致养分供给不充分,引起病变。 6. 减肥 肥胖也是导致腰痛的危险因素,如果有超重或肥胖的问题,应该开始减肥。

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陈铭吉医生
去医院进行何种检查,应由当面给你检查的医生根据他的判断来进行选择。费用每家医院的定价并不完全相同,所以这个问题我无法明确答复你。不好意思。

TA的问答

症状及患病时长:桡骨两次骨折后需要怎么样治疗恢复 就医及用药情况:无 需要解答的问题:推荐治疗方案 第一次骨折是受伤时发生 第二次骨折就是本次去掉钢板恢复期发生的,举重物引起的断裂,断裂处与第一次骨折位置一致 坐标河南三四线城市,患者16岁,胖一点 骨折发生在去掉钢板之后,目前本地的医院已经不敢继续做手术。 孩子情绪比较低落,反感继续手术。这种情况下有什么治疗方案推荐吗 图片是打石膏后拍的照片症状及患病时长:崴脚大概五天了 就医及用药情况:拍了片子,吃了骨愈灵胶囊 需要解答的问题:就是我想问一下,崴脚后第一个医生给我看病然后我拍了个片子,一开始没出报告时,让医生简单看了看,说是没有骨折,后来片子报告出来后报告显示疑似第五跖骨头骨折,但是后来又去了次医院第二个医生告诉我说如果小拇指不痛就没有大问题,我确实不痛,小拇指也活动时也无异样疼痛,后来第一个给我看病的医生说建议我做个ct,就是我想问一下有没有必要做呢,有没有真的骨折 症状及患病时长:腰椎间盘突出、十余年 就医及用药情况:已手术过两次,第一次手术是2008年微创,因为神经黏连化脓了。第二次是2021年激光微创,扩充一下椎管,不让它压迫神经,但效果不好。 需要解答的问题:现在医院说这个锥体滑脱突出很厉害,需要打钢钉固定住,别让L4再压迫神经,但害怕手术效果不好再遭罪、想问一下是否有更好的保守治疗方法。症状及患病时长:右脚踝骨折 就医及用药情况:拍片 打了石膏 需要解答的问题:需要手术治疗吗?症状及患病时长:1 年,左膝关节粉碎性骨折术后 1 年多时间走路久了感觉膝关节处很松弛。慢跑完感觉更加明显。 就医及用药情况:外用扶他林软膏,询问主刀医生后交叉韧带断裂。 需要解答的问题:我是否需要做后交叉韧带的韧带重建手术?