2018年10月20日
第1次提问
你好,医生,孩子发烧有5天了,最高到38.5℃,精神还好,今天头上有个包,如图标示,请问一下会有白血病的状况吗?检查是不是白血病,查血需要查哪项?

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
还有,我怀孕的时候工作环境是刚装修好的环境,对孩子血液或体质有影响吗?
2018年10月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝具体情况,只能帮您分析一下,希望有所帮助。从目前的情况看,暂时无法明确是否有白血病的,特别是仅从头顶有一个皮疹或者肿块,目前从图片看只能考虑是一个皮疹的可能,这个有蚊叮虫咬的可能,或者感染性皮疹的可能,而白血病并不是这样的症状。白血病是一个血液系统肿瘤,具有侵犯性的,对于血液系统本身侵犯性更强,所以临床上白血病最常见早期出现持续发热,贫血和出血,而出现肿块的情况多数在持续发热一段时间或者伴有持续出血的情况了,如果宝宝目前没有明显贫血,出血的情况,暂时不考虑白血病的。但是宝宝目前发热时间较长,从临床角度讲,宝宝发烧最常见的几种可能如下。1.感染性疾病,特别是呼吸道感染,这是最常见的病因,一般可以占到70%以上,多数是病毒或者细菌感染,与自身免疫相关,宝宝这个年龄正是免疫低下的阶段,近期天气转凉,所以宝宝呼吸道感染的可能性最大,也不除外一些特殊感染,如猩红热,也就是链球菌感染,或者其他一些细菌感染的,导致宝宝扁桃体发炎等。而且一般来说我们都会给宝宝用药,如果用药效果不好,这种情况考虑两种可能,第一是药物部分耐药,或者说病毒感染病程未到,目前的感染来说很多细菌具有耐药性,所以宝宝目前体温没有恢复正常,需要调整药物看看,与当地医生密切结合。第二,就是不是感染引起发热了。这就是其他疾病。2.儿童不是感染发热还有一类主要疾病就是自身免疫方面,最常见的就是川崎病,可以持续发热很长时间,抗生素等治疗无效,早期诊断没有特别症状个实验室结果,只能随着临床出现症状才能慢慢考虑到该病,如口唇皲裂,眼睛结膜充血,淋巴结肿大等。宝宝要注意是否有此可能,也要注意,密切观察临床症状。3.肿瘤性疾病,除了白血病,儿童还会有一些其他肿瘤性疾病,如实体瘤等,但是和白血病一样,发病几率特别低的,所以暂时不考虑肿瘤性疾病。目前如果宝宝仍有反复发烧症状,可以考虑住院观察及治疗,因为很多检查门诊无法完善,缺乏治疗依据,所以首先是找到最可能病因,同时调整用药,看看是否又好转。至于白血病而言,一般想要明确诊断,首先查一下血常规及分类,这样可以看出宝宝是否有白细胞异常和贫血,血小板减少等情况,特别血细胞分类可以看出有无一些恶性细胞,可以初步判断有无白血病的,如果真是那样,需要进一步检查骨髓穿刺才能明确的。
刘牧医生
您好,您说的环境因素有可能会有影响,但是没有实际的明确证据证明,所以临床上只能说是一个因素,如果真有发病,才能考虑与此有关,但无法说确定有关。而且一些白血病也好的肿瘤也好,多数还是携带一些恶性基因,在某些条件下诱发基因突变,最终出现白血病的。
刘牧医生
所以不用过于担心当初的装修等情况,目前主要是要找找发热的原因才可以。
2018年10月20日
第3次提问
谢谢医生,我明天准备带孩子去做个化验看看,只查血常规就行吗?
刘牧医生
不客气的,这种情况一定先做检查,目前要查血常规及血细胞分类,不是单纯的血常规,因为细胞分类可以明确看出有无恶性的可能,而发热的方面,胸部正位片等也可能需要检查看看,是否有肺炎的可能导致持续发热的。至于其他方面,只能慢慢找原因,不过先从临床最常见的情况入手检查,也就是感染方面入手即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?