张文娟
主治医师
耳鼻咽喉科
卓正医疗武汉天地医疗中心
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月13日
张医生好，我8月30日开始嗓子剧疼，发一整天高烧，吃对乙酰氨基酚不退烧，医生判断扁桃体化脓，开了地塞米松和左氧点滴退烧，外加口服阿莫西林两天，后来好转，嗓子也不疼了，但是9月3号晚上熬夜后再次复发，嗓子剧痛，而且乏力头疼有发烧前兆，因为要出差我没有选择输液，医生说抗生素没吃到疗程，后来吃了一周阿莫西林克拉维酸钾后好转。从昨晚开始嗓子又不适，夜间到早上又开始剧痛，不知道是不是又复发了，孩子鼻血频繁，我不得不经常熬夜看护，但是从8月底那次发作开始，只要一熬夜受累就会触发扁桃体炎，我是不是应该打针才能完全断根？这次暂时还没有发烧，但是按照以往经验不吃药又会发烧，请问我应该怎么处理？这两个月吃了这么多抗生素有没有什么影响？
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月13日
您好，感谢您的信任和提问。
您目前反复发作咽痛、发热，还有扁桃体化脓的情况，每次都需要用抗生素治疗，但仍然发作频繁，可能的原因有这么几个：
1、抗生素使用剂量不足或者疗程不足，导致细菌没有被彻底杀灭，并可能有耐药菌产生的风险；
2、导致反复感染的危险因素持续存在，比如总是在接触生病的人，反复有新的呼吸道感染；
3、扁桃体隐窝内有细菌病灶持续存在，单靠药物治疗无法根除。
请问您以往每次用药具体是怎么用的，比如吃的哪一种药，每天吃几次每次吃多少？药盒子还在的话可以拍照发给我看看。最长疗程吃了几天？每次都是吃到咽喉疼痛缓解就停用了吗？
您目前反复发作咽痛、发热，还有扁桃体化脓的情况，每次都需要用抗生素治疗，但仍然发作频繁，可能的原因有这么几个：
1、抗生素使用剂量不足或者疗程不足，导致细菌没有被彻底杀灭，并可能有耐药菌产生的风险；
2、导致反复感染的危险因素持续存在，比如总是在接触生病的人，反复有新的呼吸道感染；
3、扁桃体隐窝内有细菌病灶持续存在，单靠药物治疗无法根除。
请问您以往每次用药具体是怎么用的，比如吃的哪一种药，每天吃几次每次吃多少？药盒子还在的话可以拍照发给我看看。最长疗程吃了几天？每次都是吃到咽喉疼痛缓解就停用了吗？
2019年10月13日
没有留药盒了，第一次吃的十块钱那种最普通的阿莫西林，只吃了两天喉咙不疼就停了，第二次吃的是澳美制药的阿莫西林克拉维酸钾片，很大颗的那种，早晚各一颗吃了六天，共两盒，其实吃一天就起效了，但是还是按医生要求的吃完了两盒。这两天牙龈后方还在肿痛了，舔一下有血腥味，早上还咳出一点痰。无咳嗽无鼻涕，其他都好。
2019年10月13日
您看看是不是我发的这一种？是的话单次剂量没有问题，每天要吃3次，连续吃10天。所以您的抗生素疗程是没有用足的。
这一次建议按这个方案吃10天药，同时注意口腔卫生，勤漱口，早晚认真刷牙。用药期间避免再次感染，勤洗手，跟生病的人接触要戴口罩。如果停药后又很快再发，建议切除扁桃体。
这一次建议按这个方案吃10天药，同时注意口腔卫生，勤漱口，早晚认真刷牙。用药期间避免再次感染，勤洗手，跟生病的人接触要戴口罩。如果停药后又很快再发，建议切除扁桃体。
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月13日
医生，只买到了阿莫仙的克拉维酸钾，您看看剂量是不是差不多，说明书上写的一天一到两片，一天两次，我具体怎么吃呢？最近吃得这么频繁会不会耐药？如果扁桃体手术成人需要住院几天？恢复要多久？我以前从来不会扁桃体发炎，现在发作这么频繁跟劳累过度有关系吗？
2019年10月13日
您看看是不是这种0.375毫克的？是的话，每天吃3次，每次吃2片，连续吃10天。这个剂量可能比说明书写的剂量要大一些，但是是有据可依的，安全性和有效性都有保障，可以放心去这样使用。
关于细菌耐药的问题，打个比方，细菌这个群体就像一个军队，如果抗菌药使用不合理，该用的时候没有用足疗程，在最初用药的几天被消灭掉的都是细菌里面的“老弱病残”，还没用足疗程就停药的话，剩下的都是些“强壮”的细菌，停药后这些细菌繁殖起来，下次再用药的话，面对的就都是这些“强兵”的后代，杀灭它们就会相对困难一些。久而久之，耐药菌就会产生。因此，如果真正需要使用抗菌药的时候，一定要把疗程用足，把剂量用足，反而不容易使耐药菌产生。
如果做扁桃体切除手术的话，成人住院一般需要一周左右。术后可能需要2~3周的时间恢复。
现在发作频繁不一定跟劳累有关系，主要还是我上面讲的那几种原因的可能性比较大。
关于细菌耐药的问题，打个比方，细菌这个群体就像一个军队，如果抗菌药使用不合理，该用的时候没有用足疗程，在最初用药的几天被消灭掉的都是细菌里面的“老弱病残”，还没用足疗程就停药的话，剩下的都是些“强壮”的细菌，停药后这些细菌繁殖起来，下次再用药的话，面对的就都是这些“强兵”的后代，杀灭它们就会相对困难一些。久而久之，耐药菌就会产生。因此，如果真正需要使用抗菌药的时候，一定要把疗程用足，把剂量用足，反而不容易使耐药菌产生。
如果做扁桃体切除手术的话，成人住院一般需要一周左右。术后可能需要2~3周的时间恢复。
现在发作频繁不一定跟劳累有关系，主要还是我上面讲的那几种原因的可能性比较大。
为保护用户隐私不显示图片
TA的问答
孩子流鼻涕近一月，打呼噜两周，听力略有下降，一周前检查鼻咽镜报告如下，医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻，内舒拿，盐酸氨溴索口服液，氯雷他定颗粒。
两天前早起咳痰时说耳朵疼，昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出，无发热，去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管，诊断为右中耳炎，开氧氟沙星滴耳液，头孢丙烯，嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显，需要说很大声才能听见，请问现在是继续用药观察，还是需要立即去医院？问诊
医生你好，之前向您问诊过两次，都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药，然后可以维持一段正常的状态。
最近怀孕了，从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏，尤其是早上一起来的时候，白天会好一些，午休起来之后又会出现，到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开，平躺偶尔会有鼻涕往里面流。
自己每天早晚洗鼻子，没有用药，偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感，偶尔出现早上刷牙就直接吐了（不是孕吐那种感觉，就是刷牙刺激的），咽部也是感觉一直堵堵的，自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉，但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵，尤其是平躺的时候。
我现在是孕13周+，请问一下，一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况，需要用药吗？还是就洗鼻子就好了？
喉咙的部分是现在比较困扰的，因为一直有点堵堵的感觉，吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的，偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢？医生好，小孩三岁八个月，一个月前高烧，耳痛，诊断为急性中耳炎，急性鼻窦炎，连续吃头孢两个星期停药，内舒拿喷鼻子两个星期，第一次复诊见图一，医生说有积液，继续喷鼻子，头孢停掉，一个星期后又复诊，结果图二，说是有积液，拍了耳镜，说可能要手术，我们继续喷鼻子，两周后我今天换了儿童医院复诊，查了听力，医生说有好转，诊断中耳炎鼻炎，继续喷内舒拿，开了一堆中成药，小孩之前开了切诺，看说明是四岁以上，而且根本喂不进，中成药我没拿，想问下张医生，1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗？医生说吃中成药要不要吃，有没有替代，中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期，以前不怎么感冒，呼吸顺畅，只喜欢抠鼻子，鼻炎是慢性了吗，内舒拿还要喷多久呢张医生您好，孩子1岁1个月，昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味，也算臭味，左耳无异味，今天早上拿棉签试着擦了一下，湿湿的有分泌物，下午去当地诊所看了一下，医生说是中耳炎，需要喝阿莫西林一周和滴剂，具体用量没说出具体的，想询问张医生
1，这是急性中耳炎吗，需要用抗生素吗，如果需要，剂量怎么用呢，具体药名？要用多久呢
2，会有哪种情况导致的中耳炎呢，现在实在想不到最近有什么特别的行为，以后生活需要注意什么呢
3，诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂，但孩子完全不配合，如果直接滴滴剂，不清洗，会影响用药效果吗？
张医生，我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候，当时没发觉有异样，结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图)，有一点血，不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了，等到下午我再观察就没有血了，这种情况需要涂抹什么药膏么？最近您一直不在线，等到今天才问您，我感觉他鼻腔经常有鼻屎，隔两三天就要清理一次，不然就堵死了不能呼吸，不过最近两次都是鼻屎自己掉出来，我就没用鼻屎夹，这种情况需要洗鼻子么？我还有一个额外的问题就是，我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些，特别咸，那么如果频繁的给小孩洗鼻的话，会不会盐摄入过量？
