2018年10月20日
第1次提问
您好,本人女,30岁,去年12月怀孕末期彩超发现泥沙状胆囊结石,到今天为止,腹痛发作一共5~6次。今天凌晨开始,腹痛长时间持续,经医院门诊B超确诊为胆囊结石,B超报告见附图。 问题一:目前处于哺乳期10个月,哪些消炎类药物可以口服而不影响哺乳? 问题二:针对目前的胆囊结石,切除手术是最好的治疗方案吗?有没有其他方案可供选择?如果不做治疗再坚持两个月直到哺乳期结束,会有哪些风险? 谢谢解答~

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2018年10月20日
余佳医生
您好,问题我已经看到,稍后我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年10月20日
余佳医生
好,感谢信任与等待。
结合病史和检查来看,有反复发作右上腹疼痛症状病史,检查证实为胆囊多发结石并慢性胆囊炎。

从临床一般原则来说,如果是静止性胆囊结石(完全无症状,体检发现),还可以观察。

但对于若有症状经常发作者(腹痛,发热,黄疸等等),或者有影像学相关改变者(胆囊肿大,填满结石,萎缩胆囊,壁厚,多发结石,颈部结石,大结石,小结石等),建议考虑完善检查后考虑手术,以免引起严重并发症,如胆囊化脓穿孔,胆总管结石,胆源性胰腺炎甚至发生胆囊癌等问题。

您胆囊多发结石,慢性胆囊炎,存在多次腹痛发作情况,且胆囊内小结石容易诱发胆总管结石和急性胰腺炎等并发症。单纯药物及输液保守治疗只能暂时缓解症状,不能够根除疾病。因此,由于有明确手术指征,建议手术解决问题,以绝后患,以利于提高以后生活质量。

手术方式优先为腹腔镜下胆囊切除术,这是治疗的金标准。一般都预后良好,您不必过于担心,待停止哺乳后安排时间手术治疗吧。

但平时需要注意低脂清淡饮食,有助于减少胆囊炎的发作。
如果症状轻微的话,可以口服头孢类药物治疗,对哺乳是安全的。
如果腹痛症状比较明显,查血常规示白细胞升高,那么应该来院就诊治疗。
2018年10月20日
余佳医生
如果您还有问题,欢迎继续追问。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: