好,感谢信任与等待。
结合病史和检查来看,有反复发作右上腹疼痛症状病史,检查证实为胆囊多发结石并慢性胆囊炎。
从临床一般原则来说,如果是静止性胆囊结石(完全无症状,体检发现),还可以观察。
但对于若有症状经常发作者(腹痛,发热,黄疸等等),或者有影像学相关改变者(胆囊肿大,填满结石,萎缩胆囊,壁厚,多发结石,颈部结石,大结石,小结石等),建议考虑完善检查后考虑手术,以免引起严重并发症,如胆囊化脓穿孔,胆总管结石,胆源性胰腺炎甚至发生胆囊癌等问题。
您胆囊多发结石,慢性胆囊炎,存在多次腹痛发作情况,且胆囊内小结石容易诱发胆总管结石和急性胰腺炎等并发症。单纯药物及输液保守治疗只能暂时缓解症状,不能够根除疾病。因此,由于有明确手术指征,建议手术解决问题,以绝后患,以利于提高以后生活质量。
手术方式优先为腹腔镜下胆囊切除术,这是治疗的金标准。一般都预后良好,您不必过于担心,待停止哺乳后安排时间手术治疗吧。
但平时需要注意低脂清淡饮食,有助于减少胆囊炎的发作。
如果症状轻微的话,可以口服头孢类药物治疗,对哺乳是安全的。
如果腹痛症状比较明显,查血常规示白细胞升高,那么应该来院就诊治疗。