2018年10月20日
第1次提问
28岁 后脑勺隐隐约约疼了几天 然后昨晚今天早上有点流鼻血 晚上伴有发烧 非常着急 以前没有过这种情况 前年在北京献过一次400血 平时 经常吃辣 喝白酒 抽烟 想知道有没有危险 有什么办法能改变 今年上半年因为换了新工作 很累很脏 想知道还需要做什么检查可以查出病因

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2018年10月20日
马力医生
您好

从您的血常规看全血细胞减少,也就是白细胞,血红蛋白,血小板都明显减少。并且平均红细胞体积以及单核细胞比例都正常。

那么不除外再生障碍性贫血以及急性白血病可能。建议立即做骨髓穿刺检查才可以明确诊断。
马力医生
明确诊断后,积极治疗,才可以使血小板上升,血红蛋白上升,否则,没有办法。

你现在血小板太低了,有发生脑出血内脏出血风险,白细胞很低,可以发生严重感染,不能吃辣喝酒了,否则可以发生内脏出血。

需要立即住院,住血液科,做骨髓穿刺检查,才可以明确诊断!
2018年10月21日
第2次提问
医生你好 我老公昨天下午已经住院了 也输液了 礼拜一才能做骨髓穿刺检查 但是他还是伴有低烧 我应该怎么办呢 刚刚输完液 医生加了抗生素的药水 挂完了 辛亏发现及时 今天可能要输血了 他2016年10月28 在北京红十字会捐过一次血 是不是因为不合适献血 这也是突发性 没有过这种 他上班地方挺脏 因为灰尘非常大 而且有刺鼻性胶水气味 现在这工作今年才换的 以前干别的事没有过这种情况 他就换现在这个 工作就这样了 平时是不是别的因素影响 也不知道 现在问题就是 持续烧 还没有退 吃完饭牙龈伴有出血 今天礼拜天做不了穿刺检查 我老公需要注意哪些问题 我自己有点流鼻涕打喷嚏 我戴口罩了 这是突发意外 对我们来说 真的很突然 我们孩子还小 才一岁三个月 真的饱受打击 但是我们坚信会好起来的 只要他能好起来

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2018年10月21日
马力医生
您好。

1、您爱人目前白细胞特别低,所以有发热,需要积极抗感染治疗。大夫已经给他用抗生素了。所以不要担心。目前他肯定需要静点抗生素,输血小板。

除了这些,需要注意以下。

他一定要戴口罩,你目前有感冒,也一定要带口罩否则容易感染他。最好等你感冒好了再照顾他。减少外人探视,减少他和别人接触,病房内不要放花,否则感染会加重。

吃的饭菜要干净,不能吃凉拌菜,生的。所有入口的食物必须经过高温处理,最好所有的饭菜水果都经过微波炉或者高压锅消毒后再吃。这样可减少胃肠炎可能。

不要吃辛辣刺激、冷硬的食物,不要情绪激动,不要用热水泡脚,大便不能便秘,平时就卧床少活动,否则他血小板过少会导致脑出血或者内脏出血。可以口服云南白药预防出血。就是粉末状瓶装的云南白药,一瓶1天喝完。每天都喝。

2、你能做到以上就可以了。具体诊断需要骨髓穿刺后明确。目前就是等待骨髓穿刺结果。

3、从血常规上判断,再生障碍性贫血或者急性白血病可能性比较大。如果你确定在当地医院治疗,初诊的时候需要做骨髓相关检查,大概自费1万多,这些检查医保不报销。但是必须要做。

如果你要去外地的大医院,大医院一般不认当地医院的检查结果,需要重新检查。所以你现在要考虑是在当地治疗还是去外地,否则检查费用可能要花两次。

3、这些病目前没有明确的病因,得了就是得了,积极治疗就行。再生障碍性贫血首选免疫抑制治疗,其次考虑骨髓移植。治疗要及时,效果非常好。急性白血病先化疗再依据预后分组情况决定是否骨髓移植。这些都是后话了。

目前就等待骨髓穿刺结果。然后就是筹钱。前期治疗费用大约10万。有很多药医保报销,但一些药还有输血费,抗生素可能需要自费。后期费用就再说了。

目前积极治疗,建立信心,您爱人一定会好起来的!



2018年10月21日
第3次提问
医生你好 我老公现在频繁出鼻血 牙龈血 是叫做云南白药粉吗? 我能不能去药店买呢 这种事谁都不愿意发生 心疼有点不舒服 到底能不能治得好呢 我不希望他对这个充满负能量
2018年10月21日
马力医生
血小板太少了所以出鼻血,牙龈出血。大夫应该给约血小板了,等输完血会好一点。现在你可以去药店买云南白药粉,给你老公喝。同时卧床休息,不要揉鼻子,先别刷牙,漱口就行,预防出血加重。

再生障碍性贫血应用免疫抑制治疗,有效率可以达到60%左右,而且即使没效也可以通过输血长期生存。

急性白血病如果是预后好的,单纯化疗可以治愈,不需要骨髓移植。即使是预后最差的,骨髓移植的有效率也有30%左右。另外如果是急性早幼粒白血病,那么治愈率可以达到90%,所以目前不要着急,等待骨髓穿刺就行。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢