2018年10月20日
第1次提问
女孩,四岁,因支气管炎拍的胸片,医生说心脏部位有点异常,今天又做了B超,显示小动脉导管未闭,请问应该如何治疗?谢谢您!

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2018年10月20日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢) 
2018年10月20日
李军医生
您好,谢谢您的信任,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细的看了。今天下午在赶飞机,回复晚了,非常抱歉。
动脉导管是连接肺动脉总干与降主动脉的通道,它是胎儿时期血液循环的主要渠道。出生之后一般在几个月内因为废用而萎缩,如果一岁之后仍然没有闭塞,就是动脉导管未闭。没有闭塞的动脉导管,它的长度、直径、形态不一样,会对血流动力学造成不一样的影响,对患者的预后也具有很大的差异。
您孩子的超声心动图提示分流的管径大概在0.12个平方厘米,是属于比较小的动脉导管未闭,一般不会对心脏的血流动力学产生严重的影响。但是由于心脏存在异常的通道,动脉导管未闭的患者容易并发感染性心内膜炎,所以目前的临床指南建议:即使分流量不大,也应该争取早期介入或者手术治疗。
目前介入治疗此类疾病在技术上已经非常成熟,熟练的医师通常在半个小时之内即可完成手术,并且都是在血管内操作,创伤比较小,不留疤痕。对于女孩而言,应该作为首选的治疗方案。
您别太担心,这是一种最简单的,对患者影响最小的先天性心脏疾病。通过治疗可以认为是完全治愈。一般的三甲医院都可以常规开展此类手术。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
2018年10月20日
第2次提问
介入手术对孩子有痛苦吗,是否需要麻醉,是往里面放东西么,什么材质,需要定期更换吗,一般在什么地方开口,需要住院多久,术后需要注意什么,需要恢复多久,费用情况,可以一并介绍下吗,感谢!
2018年10月20日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。这个手术是一个微创的局麻手术。具体的过程是在腹股沟处的动静脉进行血管穿刺,直入鞘管,然后顺着鞘管送入很细的导丝到达心脏动脉导管未闭的部位,沿着导丝经过鞘管,送入一个很小的封堵器械,到达对应的部位后,在体外释放。这个封堵器械您可以认为是一个雨伞一样的金属网。手术如果顺利的话,半个小时足够了。手术之后拔出鞘管压迫血管,由于没有手术切口,所以不会在身体上留下疤痕。手术的费用一般在5万元以内。成人不会乱动,所以局部麻醉就可以了。小孩儿由于不能配合,估计会建议全身麻醉。祝好。
2018年10月20日
第3次提问
这个封堵器械是终身有效吗,术后需要恢复多久可以正常生活,术后需要打针或服用其他药物吗,一般什么年龄做比较好,有季节要求吗,有痛苦吗?谢谢
2018年10月20日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。这种封堵器械是终生有效的。手术半个小时可以结束,术后观察一天,第三天就可以出院,出院即可以认为是正常人,可以正常生活。术后服用三个月左右的抗血小板聚集的药物即可以停药。后面也不需要服用特殊的药物。如果心脏的结构没有变化,可以继续观察,每半年复查一次心脏彩超。可以学龄前做手术,也可以继续观察,临床上很多老年人做健康体检才发现有动脉导管未闭,也健康的生活了一辈子,具体的情况需要根据超声心动图的变化以及孩子和家长治疗的意愿来决定。注意替孩子的保密,越少人知道越好,避免给孩子带来额外的压力。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。