您好,病史已详细看过。是这样,单疱病毒性脑膜脑炎相对来说是比较凶险的,在过去医疗条件不发达的时候,病死率也是非常高的。但是现在随着诊断技术的提高以及治疗技术的发展,我们在临床上看到大部分病毒性脑膜脑炎的病人是可以被治愈的,而且可以恢复到一点后遗症都没有。这个病的自然病程和疗程大概在三周左右,今天治疗才一周的时间,同时症状也是在好转的,如果目前没有生命危险了,那后面因为脑炎的原因导致病情又加重了,我觉得可能性就不相对太大了。而且目前疗程还没有到,我觉得这个时候就说留下了后遗症,还是为时过早。
单纯疱疹病毒在所有引起病毒性脑膜脑炎的病毒中,倒是不算特别严重,可能发生在您孩子身上并且引起了非常可怕的临床症状,您觉得是非常严重的,但从我们临床上来看,也有很多其他的病毒是比单疱病毒更为可怕、凶险的。而且我们和单纯疱疹病毒脑炎抗战至今,已经总结出很多经验了,只要能早期顺利诊断,而且病人本身自身的抵抗力免疫力不是太差的话,大部分成年的病人还是可以治愈的。至于抵抗力比较差的儿童,我们看得相对少一些,但是我觉得如果经治疗后现在在好转,那应该是有疗效且有希望的。
单纯疱疹病毒脑炎的后遗症常见的有反应迟钝和癫痫发作,如果在发病的急性期出现这些症状,我觉得都不能由此认定这个孩子以后就一定会长期的留有这些个后遗症,仅仅是疾病早期病毒影响相关脑区后造成的一些应激性的临床表现。如果实在担心后遗症的话,可以等病情恢复了,以后给孩子多做一些认知方面的康复训练,比如从言语,声音,图像,颜色上面多多刺激他,促进他脑细胞的发育和分化,毕竟在这么小的年纪,我觉得良性的刺激对以后神经细胞的功能提高是有很大帮助的。
单疱脑炎还有一个常见的后遗症就是癫痫发作,发病率可能在1/3左右,所以并不是每一个得过脑炎的病人都会有这方面的问题。即便很不幸出现了癫痫发作,也是可以通过服药控制的,如果通过服药后有三年无发作,抗癫痫药也是可以停药并不一定要终身服用的。我觉得现在想这些后遗症的事情还为时过早,最重要的是相信医生,配合治疗,把目前的急性期给他平安的度过去,通过及时的诊断和积极的治疗才能防止留有后遗症,诊断和治疗的越及时,留下后遗症的可能性就越小。不知您孩子有没有做过头颅影像学的检查?如果做过的话,可以把片子发给我看一下,如果影像学是正常的,那留有后遗症的可能性就比那些脑子里面有病灶的那些病人要小得多。
治疗单疱脑炎,最重要的就是激素和抗病毒的药物,如果这些药物您已经用上去了,那么治疗方案已经很积极了,所以我觉得只要继续观察就可以了。说不定再治疗一段时间,疗程到了,手脚也就能活动了,认知也能恢复了,要对医生和孩子有信心。
至于干细胞移植,我觉得从理论上来讲应该是可以的。至少我们医院在临床上没有给脑炎及脑炎后遗症的病人做过干细胞移植,一方面,脑炎常见的后遗症就像我说的,认知障碍和癫痫,肢体瘫痪的都非常少见,而且大部分都比较轻微,一些康复训练以及药物的使用就可以控制住,另一方面,可能以前对于干细胞的功能没有像现在这么重视,保存脐带血的人也很少。作为给您的参考,我们以前只给帕金森,
痴呆和多系统萎缩的病人做过干细胞的移植,不过呢也是疗效有限,刚开始移植的一段时间症状似乎是有好转,但是时间长了以后还是就失去了作用。至少干细胞移植在治疗神经系统疾病这一方面呢,我们没见到特别令人欣喜的疗效。可能在其他血液系统或者免疫系统的疾病中,干细胞有它更多的发挥的优势。或者您也可以问问儿童神经内科的医生,他们这些年是不是给儿童做过干细胞移植等治疗?毕竟我们看成人的,那个年代能够接受干细胞并储存脐带血的人实在是少之又少。
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