2019年10月12日
第1次提问
女性,28岁,昨晚跟朋友聚餐吃了烧烤、喝了酒,今早6点多胃痛痛醒了,因为困断断续续的就睡没太注意。8点多拉第一次,排便不成形,褐色,到现在为止吐了3次,拉肚子三次,排便颜色变为鲜黄色,不成形,并且间断性的腹痛。
梁明俊医生
您好,感谢您的信任。
非常抱歉现在才看到您的信息,我稍后会详细回复您的问题,此条信息您不需要回复(不占用追问的机会)。
您还有两次追问的机会,请不要急着追问浪费追问次数,让我把问题说清楚后再追问,尽量将问题一次搞清楚。
打字回复较慢,望您见谅。
2019年10月12日
梁明俊医生
您好,感谢您的信任。
1、你提供的病史很详细,请问你腹痛是上腹痛为主、还是肚脐周围?疼痛的性质是绞痛,还是剧痛?疼痛是阵发性,还是持续性?疼痛会向会阴或者其他地方放射吗?可以缓解吗?有没有发热?呕吐物是什么性质?一共呕了多少次?有其他人一起进食吗,有没有一起发病?既往有没有其他病史?有无药物过敏史?
2、根据你目前的病症,考虑急性胃肠炎可能性大。
3、治疗上,目前你仍然有呕吐、腹泻,如有口渴、疲倦、乏力等脱水症状,建议口服葡萄糖盐水。如呕吐、腹泻不止,伴明显口干等症状,建议往医院输液纠正脱水。建议加用蒙脱石散,一次3g,一日3次,腹泻缓解可停用。如腹痛不缓解,可以服用山莨菪碱片,1粒1次,1天3次,腹痛缓解后可停用,如腹痛无缓解甚至加重,建议往医院注射654-2注射液解痉治疗。抗感染方面建议暂时观察,如反复发热、持续腹痛、呕吐、腹泻等,建议查血常规,如白细胞增高,建议应用喹诺酮类抗生素,应在医师指导下使用。如呕吐加重,呕吐物为咖啡样物或为血性胃内容物、大便为黑色或血性粘液便,需立刻到医院就诊排除消化道出血。建议完善大便培养化验排除有无食物中毒情况。
2019年10月12日
第2次提问
腹痛是上腹痛,腹绞痛,阵发性的,痛起来一会儿自己就不痛了,平躺的话腹痛的时间更短,没有站或者坐那么频繁。目前还没有发热,呕吐物是水,没有其他别的东西。今天到现在就喝了一杯水,但吐出来了,总共呕吐了三次。14年年初有急性肠胃炎的病史,跟我一起进食的人都没有以上的症状。 能否麻烦医生帮我建议一些能吃的药?
2019年10月12日
梁明俊医生
根据您病史,阵发性的绞痛,呕吐,腹泻等症状,目前考虑还是急性胃肠炎,多为进食不洁及生冷食物引起,有个体差异。
治疗上上文已有具体建议。具体可以服用药物如下:1、山莨菪碱(654-2)片,1粒1次,1天3次,腹痛缓解后可停用。此药可以缓解胃肠炎症引起腹痛,副作用是进食后可引起口干、脸红等症状,停药后症状消失。如服用该药物无缓解,可以到医院注射山莨菪碱针,疗效比口服强。2、蒙脱石散,一次3g,一日3次,该药有止泻作用,腹泻缓解可停用。如呕吐、腹泻不止,伴明显口干等症状,建议往医院输液纠正脱水。3、雷尼替丁胶囊,1次1粒,1天2次,该药有保护胃粘膜作用 如仍有呕吐,恶心等症状可以服用该药。症状缓解可停用。4、抗感染方面建议暂时观察,如出现发热、持续腹痛、呕吐、腹泻等,可到当地医院查血常规,如白细胞增高,建议应用喹诺酮类抗生素,应在医师指导下使用。
2019年10月12日
第3次提问
服用以上药物之后,饮食上有没有什么忌讳或需要注意的问题?能否饮酒?
2019年10月12日
梁明俊医生
饮食上目前以清淡为主,避免油腻和难消化食物。可以多喝葡萄糖盐水补充水分和电解质。以上药物如有过敏则不能服用,暂没有其他禁忌,可以喝酒。但您目前考虑急性胃肠炎,肠胃不适,建议您先不要喝酒,避免刺激肠胃加重病情。如服用上述药物后仍有频繁呕吐腹泻,甚至发热,严重口干,疲倦等症状,建议您及时到当地医院就诊,避免病情加重。
祝您早日康复,身体健康。