杨医师你好，我以前因为血红蛋白只有三十多，在医院检查是溶血性贫血，期间输了血，出院后服用醋酸泼尼松片，以前每天吃两粒，慢慢的就减少了用量，服用了一段时间，血红蛋白上来了，就停药了，停药有半年了，这段时间有点无力，嘴唇无血色，今天去做了血常规，血红蛋白掉到51了，当地医院医生说不能停药，要一直服用，醋酸泼尼松是属于激素，不停药会对身体有影响吧，这种溶血性贫血能根治吗？下面一张是以前的出院诊断还有一张是今天做的血常规|血液科|丁香医生

2019年10月12日

第1次提问

杨医师你好，我以前因为血红蛋白只有三十多，在医院检查是溶血性贫血，期间输了血，出院后服用醋酸泼尼松片，以前每天吃两粒，慢慢的就减少了用量，服用了一段时间，血红蛋白上来了，就停药了，停药有半年了，这段时间有点无力，嘴唇无血色，今天去做了血常规，血红蛋白掉到51了，当地医院医生说不能停药，要一直服用，醋酸泼尼松是属于激素，不停药会对身体有影响吧，这种溶血性贫血能根治吗？下面一张是以前的出院诊断还有一张是今天做的血常规

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2019年10月12日

杨露君医生

你好，感谢你的信任，因为现在有事，请不要提问，我待会给你解答。

2019年10月12日

杨露君医生

不好意思，现在给你回复，自身免疫性溶血性贫血的诊断需要有溶血的证据，如直接胆红素和总胆红素、乳酸脱氢酶、coombs实验、PNH等溶血实验，排除风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合症等，肿瘤性疾病如淋巴瘤等，你有相关的检查结果吗？如果确诊是这个病，容易复发，首选糖皮质激素治疗，你服用的泼尼松片就是其中一种，激素要缓慢减量，减至小剂量后也要长期维持，激素的副作用有很多，比如体脂重新分布、血糖血压升高、易感染、骨质疏松等，从你今天的检查结果来看，复发了，需要重新使用激素，剂量一般是1mg/kg 每天一次早晨顿服，血红蛋红上升至稳定后一周缓慢减量。

2019年10月12日

第2次提问

之前做过一次检查，市中心医院确诊是溶血性贫血，这个长期维持是多长时间呢？一直不能停吗？

2019年10月12日

杨露君医生

糖皮质激素有效应该是足量的情况下血红蛋红能维持到100g/L以上，然后4周内将泼尼松减量至20—30mg，即4到6片，以后每月减量半片至2片，一直减到1片后维持2到3个月，以上是激素有效的前提下。如果足量4周不能维持的花，就是激素无效，要考虑二线治疗，如脾切除、利妥昔单抗、环孢素等，我不是很清楚你第一次治疗激素是怎么用药的，你能说下吗？

2019年10月12日

杨露君医生

复发也要考虑二线治疗