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2018年10月19日
梁医生，我女性，34岁，不抽烟喝酒，无慢性病史，如果有就是慢性非萎缩性胃炎和慢性咽炎。
今年2月单位体检肝功B超乙肝五项都正常，有抗体，这两天右上腹有点疼，但按压不痛，就是来回摩擦皮肤感觉皮疼。今天做了B超显示肝实质内探及部分回声减低区，较大范围约2*1.7cm，边界欠清，余回声实质不均匀，回声团略强。做B超时他们还叫来一个老师她说如果是她就不报了，也没看见啥实质性占位，我也听不太懂，省医院下午没有号，我到三医院挂了号大夫看了B超说建议我做增强CT，复查肝功，请问闫大夫我还需要进一步ct吗？我本人157 86斤 偏瘦
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2018年10月19日
您好，感谢你的信任。
1、你第一张彩超报告，为什么跟最后一张彩超报告不一致。是不同时期，还是不同方式？
1、你第一张彩超报告，为什么跟最后一张彩超报告不一致。是不同时期，还是不同方式？
时间不一样的，有问题那张是今天的。正常那张是今年2月单位体检时候的。我的体检每年都有做，16年初B超有一次回声不均匀，但是结论是无异常。17年18年初都是正常的，我检查前都还特地跟医生说我之前有过回声不均匀，但两次医生都认真看了觉得没有。今天因为肚脐上方位置偏右一点皮疼的感觉，医生让我做个B超看看胆囊，结果就发现肝质回声的问题。但之前我的肝功也一直都是正常的。谢谢您
2018年10月19日
是这样的。
1、肝脏回声不均匀，应该没什么问题，这个不用太担心。定期复查就行了。
1、肝脏回声不均匀，应该没什么问题，这个不用太担心。定期复查就行了。
2、但是，你那个“部分回声减低区，较大范围约2*1.7cm，边界欠清，余回声实质不均匀，回声团略强”
有两种可能。
1、这个彩超医师，可能经验不是很丰富，把不均匀性改变，描述成部分低回声区。
2、确实存在病变了。
1、这个彩超医师，可能经验不是很丰富，把不均匀性改变，描述成部分低回声区。
2、确实存在病变了。
因为，肝脏部分低回声，出现边界欠清晰，就需要密切注意了。如果，这个彩超医生报告是很仔细的话。确实有做进一步肝脏增强CT的必要。
不过，上腹部增强CT，费用比较高，而且，有一定射线照射。我的建议是：
1、可以换一家医院，再做一次肝脏彩超。如果，他没有报告那个低回声区，就可以观察。暂时不用管，定期复查就行了。
2、或者，就直接再做一个上腹部增强CT。
1、可以换一家医院，再做一次肝脏彩超。如果，他没有报告那个低回声区，就可以观察。暂时不用管，定期复查就行了。
2、或者，就直接再做一个上腹部增强CT。
2018年10月19日
当时他们叫来了一个老师，那个老师认为问题不大，可以不报。大概写一个回声不均匀就好。好的 谢谢您的意见，那我再去华西做个B超先您看可以吗？还需要别的辅助检查吗？非常感谢您
1、可以再复查一个肝脏彩超，换一家医院做一个。如果结果没有问题就不用担心了。
2、如果有必要，可以同时 查血 查一个AFP（甲胎蛋白）
2、如果有必要，可以同时 查血 查一个AFP（甲胎蛋白）
2018年10月19日
好的，有结果反馈可以继续咨询。
麻烦给一个五星好评，感谢。
麻烦给一个五星好评，感谢。
不过，还是有必要提醒一下。
如果，换家医院复查肝脏彩超，结果还是提示肝脏可见低密度影区，可以就一定要做一个增强CT或者增强MRI了。
虽然，你这种情况，得肝脏恶性病变的可能性极小，但还是要警惕。
先复查一个肝脏彩超嘛。可以根据方便程度，去成都其他三甲医院都可以。
如果，换家医院复查肝脏彩超，结果还是提示肝脏可见低密度影区，可以就一定要做一个增强CT或者增强MRI了。
虽然，你这种情况，得肝脏恶性病变的可能性极小，但还是要警惕。
先复查一个肝脏彩超嘛。可以根据方便程度，去成都其他三甲医院都可以。
TA的问答
症状及患病时长：10年+
就医及用药情况：熊去氧胆酸+替诺福韦
需要解答的问题：梁医，我哥长期肝功异常（不吃熊去氧胆酸情况下）以ggt升高（70左右）伴转氨酶（60左右）轻度升高。已排除丙肝、乙肝（病毒长期20以下）、自勉肝、药物肝损。不吃保肝药情况下肝功异常十年了，十年前彩超也只是弥漫性病变，肝硬化是加重趋势，今天去查核磁新出现个食管胃底静脉迂回，感觉又加重了……。明明乙肝病毒控制得很好了，丙肝、自勉肝、药物肝都排除了还是出现一直加重趋势………去厦门中山医院问医生可以不可以做肝穿找下原因，医生不是很建议说是血小板偏低有出血风险………梁医这种情况怎么弄啊？？？看他负担也重又有肝硬化好难受………症状及患病时长：25年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：梁医生感谢你耐心回复
1.我以后每半年检查DNA是否都要求做高精度较好？
2.我验好高精度DNA再在微信上咨询你
3.我这次总胆红素和间接胆红素都升高了一点，要注意什么
最后感谢梁医生科谱
为无数乙肝患者普及正确乙肝知识，有温度有关怀，不忘初心，感恩遇到好医生，祝你健康，工作顺利，帮助更多患者症状及患病时长：1997年军训体检发现乙肝小三阳及转氨酶升高，但高多少我完全没印象，然后在市三甲医院吃了几天药，肝功一直正常
就医及用药情况：末曾服用其它药物，2001年开始每年检测2对半及肝功及B超甲胎蛋白，一切正常，到近10年开始每半年乙肝常规检测＋DNA检测
需要解答的问题：
1.梁医生以你专业角度，我需要抗病毒治疗吗？
2.如果以药物副作用最小为前提，是否进口药较好，大概费用是多少?
梁医生您好，我上次也咨询过您，我是大三阳患者，吃抗病毒药有三四年了，也定期复查，上个月查甲胎蛋白我们这得范围是0-8.1，我是8.8，轻度升高，这次在我们社区医院查，正常范围是0-7，我是7.51，还是有点高。
①请问我这还是继续观察嘛，还是说再需要做进一步检查，因为上个月肝脏b超是正常的，只有钙化灶
②虽然不同的医院正常范围不同，那我这上个月是8.8，这次是7.51，是不是也代表着下降了呢症状及患病时长：梁医生您好。我老公和婆婆是乙肝携带者，我本人没有乙肝且有抗体。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.宝宝出生第一针疫苗是艾美汉信重组酵母疫苗，1月龄第二针疫苗是成都生物CHO细胞疫苗。请问接种不一样工艺的疫苗会影响宝宝抗体产生吗？
2.因为极度怕老公和婆婆的乙肝传给我宝宝，所以在出生后、1月龄都打了疫苗的情况下，我可以3月龄再给宝宝打一针吗(然后6月龄再打一针)？3月龄多打的这一针对宝宝健康有影响吗？
3.我宝宝只要表面抗体阳性滴度大于10，是否怎么和爸爸奶奶接触(哪怕血液接触到伤口这种)都不会感染乙肝呢，可以说是绝对安全吗？
4.乙肝病毒在携带者体内共存那么多年，会不会发生变异，导致疫苗无效呢？就是说哪怕表面抗体阳性，但是无法保护不被变异的病毒感染呢？
谢谢~
