2018年10月19日
第1次提问
医生你好,家里一位亲戚今天查出肺结核,我们在10.1-3号接触过三天,期间我自己也感冒了;回来感冒咳嗽一直没有好,我的咳嗽主要表现为嗓子干痒疼,因为去医院也检查发现有咽炎和支气管炎;但是并不晓得这位亲戚有肺结核,今天确诊以后,也很忐忑,因为我咳嗽也一直没有好,不晓得我这种情况是不是肺结核的表现啊?
2018年10月19日
张晗医生
小懒兔你好,提问已收到,感谢信任!

首先,你要确定你的亲戚是否传染。也就是是否排菌,如果痰里有结核菌,那就证明他有传染性,肺内的结核菌会通过咳嗽、咳痰、大笑、大声说话等方式排放到空气中,被周围人吸入就有可能造成感染发病。
如果他不传染,你依然也就不用担心了。

如果你的咳嗽咳痰大于两周,伴有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等结核中毒症状,就要到结核专科医院进一步检查一下。

如果你仅仅是咳嗽,时间也检查过,我建议你先对症的服用点药,观察。也可以到医院做个透视或者是肺CT。如果你近期做过那就不用做了。肺内如果没见到结核病灶,那就说明你的咳嗽不是结核来的,就是单纯的感冒导致的气管高反应性。

2018年10月19日
第2次提问
医生:1.我把家里病人那个CT给你看一看,不是很清楚他传染性强不强 2.我可以做哪种检查可以在明天之内就确定呢?说做皮试检查要很多天,因为我后天出差就很忐忑希望明天有结果。

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2018年10月19日
张晗医生
1.肺CT上能够看到空洞,一般这种有空洞的病人都具有一定的传染性,但是具体传染情况需要看痰。

2.皮试要48-72小时看结果。有一种采血的检查是T-spot,价格比较贵,要900多,我院是第二天下午才能出结果。如果你明天采血,要后天的下午才能出结果。不知道你那边的医院是什么情况。
这个血检如果数值为阴性,就可以放心了。
同时我建议拍个肺CT或者透视,看肺内有没有问题。
如果都没有问题,暂时就可以放心了。


另外要跟你补充说明一下,结核菌并不是接触后都会马上感染发病,这个和个人体质有关。如果体质特别好,结核菌就被干掉了。如果体质差,就发病了。如果体质一般,结核菌没有被彻底干掉,但是被身体的免疫系统压抑住了,就暂时在身体里潜伏下来,等到时机成熟(也就是体质变差,免疫力低下的时候)可能就会发病。熬夜是最常见的引起免疫力下降的因素。

所以,如果你的亲戚真的传染,而你也的确接触到结核菌了,在检查都没事之后,你最主要的任务是注意休息,增强体质,尽量避免熬夜,多吃有营养的东西,千万不要减肥。我前面也说了,结核和身体有关,体质好就不会发病,体质弱可能就会发病。

所以哪怕你现在没事,也要注意增强体质。身体好了,免疫力强了,就不会有问题了。
2018年10月19日
第3次提问
谢谢医生耐心回答,最后追问一下。在接触病人那几天确实自己感冒免疫力比较低下;只不过我的咳嗽情况大概就是属于最开始咳嗽的很厉害,吃了中药,慢慢没有那么厉害了,主要咳嗽就是属于嗓子特别干痒那种咳嗽,只不过一直未痊愈;不晓得这种是不是结核发病症 状呢?不晓得会不会那么快发病?还有就是医生您提到的CT检查主要检查哪方面呢?
2018年10月19日
张晗医生
典型的肺结核症状就是咳嗽咳痰>2周,其他的发病症状还包括胸闷、气短、发热、乏力、盗汗,症状因人而异,有的人症状明显,有的人可能会没有症状。
结核的起病一般都比较缓慢,因为结核菌复制速度比其他菌要慢很多。但是每个人的表现不同,有的人可能在起病初期反应就很明显,有的人可能结核很严重了也没有任何症状。

不过听起来,你的表现不太像结核的表现,因为你主要是嗓子干痒,更像是单纯的上呼吸道炎症。

CT就是指肺CT,是看肺内有没有问题的,也就是看有没有肺结核。

希望我的回答能够帮到你,祝好。

TA的问答

症状及患病时长:昨晚看到痰培养结果,有少量烟曲霉生长,3月7日和8日两次结果一样,现主要是咳嗽,喉咙里有痰。咨询治疗方案,是否还要留痰做药敏(要外送)。头孢他啶是否继续静滴,现主要的治疗方案头孢他啶(已3天),雾化,溴己新2片/次,3次/日口服,双黄连2支/次,3次/日,昨晚来咳嗽频繁些,甲泼尼龙20mg是3月9日就没用的。甲沷尼尤停用应该没关系吧,抗真菌药对肝脏损伤有点大,吃了3天双环醇,应该要下来些。咨询治疗方案,谢谢!实在是有些急,晚上来打扰抱歉 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:张大夫,你好!我父亲在你的指导下(用乙酰半胱氨酸+布奈地德雾化),肺部的感染在10月5日就基本控制住,这20天来基本不咳嗽。状态良好,只是肝功能10月3白ALT80.84,AST123,因本地医院无双环醇片,静滴甘草酸二铵30ml,10月11日ALT93,AST58,10月15日,ALT105,AST55,10月17日停甘草酸二铵,去药店买了双环醇片,10闫18白开始口服25mg×1片/次,3次/日,10月24日ALT46,AST39。请问张大夫,现ALT、AST已下降至正常,双环醇片还需要继续吃吗,如果停,要怎样逐渐减量?2,肝功能其他指标还要干预吗,肠内营养素目前安排了2餐(每次3勺,约220mⅠ)。另甲泼尼龙片今早已减至1片半 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好,我3年前体检胸部CT平扫显示右上肺钙化灶:多为陈旧性病变,没有注意。 2022年3月体检胸部CT平扫显示右肺上叶尖段见斑片状、条索状高密度影,密度不均匀,边缘模糊,部分显示钙化密度,邻近胸膜局限性增厚、粘连;其余肺内未见实质性病变影,两肺门及纵隔内未见肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液。 支气管镜肺泡盥洗进行结核分枝杆菌DNA检测:检出(极低浓度)查见抗酸杆菌。 痰液检查未查见抗酸杆菌。然后 在当地人民医院传染科住院抗结核治疗20天,因药物性肝炎停止治疗。出院CT对比:肺内病灶无明显变化。前几天痰液检查:未查见抗酸杆菌。在治疗吃药期间,身体过敏起疱疹,停药消失。 请问像我这种情况还需要再进行抗结核治疗吗? 抗结核治疗多久? 抗结核治疗后 钙化部分会缩小吸收吗?医生你好,我之前咨询过我妈肺结核的情况,最后我妈也决定消炎过一个月复查。上个星期她开始打针,已经打了七天头孢匹胺,第六天加了点氨溴索,从第六天开始基本没症状,第七天只打头孢匹胺,从那天晚点就又开始感觉嗓子不舒服,有口痰,有口痰就会咳。我妈之前每次感冒咳嗽吃头孢感觉就是不起作用,基本都是吃青霉素v钾片吃好的。医生说怕对青霉素产生耐药性,就让打头孢。现在给可以吃点青霉素v钾片,还是吊点青霉素针水? 另外下面这几张是我妈的肺部CT,上次没有上传成功,麻烦您再看看医生你好,我想咨询哈我妈这个情况是不是肺结核。7月份家里小孩老人陆续咳嗽咳黄痰,带宝宝去医院看开了抗病毒之类的药吃,我们大人吃抗生素也慢慢恢复了。我妈平时体检肺上一直有结节,再加上9年前感染过淋巴结结核,她22号去县医院照了CT,结果显示结核待查。跟着化验了3次口痰都是阴性,做PPD试验红肿部位有鹅蛋那么大,医生确诊是肺结核。28号她上市医院再检查,抽了血化验了口痰,结果如下。市医院感染科的医生说不能确诊,让我妈先回去打消炎针,把咳嗽咳痰的症状完全消除了,过3个月再复查。我想问哈我妈这个一个医生说就是肺结核,一个医生说不能确诊,到底是不是?9年以前我妈感染的淋巴结结核对PPD试验有没有影响?口痰阴性是不是不具有传染性?我妈这种情况是不是感染了结核菌素但还没发展成肺结核?平时有没有什么要注意的? 图一是县医院的CT片子,图二是县医院的CT诊断,图三是县医院做PPD试验72小时后的样子 图四到图七是在市医院抽血和化验口痰的结果 麻烦医生看看,谢谢!