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2018年10月19日
头疼，恶心，头昏，不知怎么回事，应该去医院检查什么比较合适，不知道应该化验什么
2018年10月19日
您好，感谢您的信任。
请问您的年龄、性别？
请问这种情况出现有多久了？有什么诱因吗？最近有没有熬夜加班、睡眠不足、压力过大等？吃饭睡觉如何？大小便正常吗？恶心的时候吐过吗？
以前还有别的不好吗？最近量过血压吗？
请问您的年龄、性别？
请问这种情况出现有多久了？有什么诱因吗？最近有没有熬夜加班、睡眠不足、压力过大等？吃饭睡觉如何？大小便正常吗？恶心的时候吐过吗？
以前还有别的不好吗？最近量过血压吗？
2018年10月19日
山西临县人，男，40岁，两三年了，
2018年10月19日
天天熬夜我卖烟酒，熬夜熬十几年了，睡觉睡不够，晚上睡觉做梦就像演电影一样，早上起来心情特别不好，老是想发火，生意不怎么好压力大，吃饭还可以，大便前几天一天去好几次吃药现在可以了一天去一次两次感觉正常，感觉恶心但是没吐过，血压，高压左壁130右137-底压左104右107-脉搏左87右82
2018年10月19日
回复收到。第一次回复的内容有点简单，第二次比较全面。
根据您的情况，您很可能是高血压引起的。
高血压诊断标准:
1在未用抗高血压药的情况下，非同日三次静息状态测量血压，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，诊断为高血压。
2患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压
动态血压的诊断标准:24h平均值大于等于≥130/80，白天平均值≥135/85，夜间≥120/70mmHg。
高血压的诊断标准是大于等于140/90，所以说您的血压是已经踏进了高血压的大门，符合高血压诊断标准。
发现高血压之后，对于年龄偏轻的人来说（小于40岁），需要先排除继发性高血压，比如肾性高血压、肾血管疾病、肾上腺疾病、甲亢等，需要到医院挂心内科的号，做肾脏功能、肾脏超声、肾动脉超声等检查，如果有继发性高血压的病因，治疗原发病，如果排除了，就是下一步的治疗。
治疗包括两大块:生活方式改善和药物治疗。
生活方式改善:低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、作息规律、充足睡眠、心情放松等几个方面。对您来说后面两点尤为重要。
药物治疗:您的这个血压水平属于高血压2级，可以暂时不用服药，观察三个月，加强生活方式改善，主要是要充足睡眠、心情舒畅，如果三个月以后血压还高则需要开始服药治疗了。
服用的药物有很多，可以选择的余地也很大，建议可以服用血管紧张素受体拮抗剂，后缀是“沙坦”，副作用相对小。比如厄贝沙坦片、奥美沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦等，都可以，任选一个就可以。
根据您的情况，您很可能是高血压引起的。
高血压诊断标准:
1在未用抗高血压药的情况下，非同日三次静息状态测量血压，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，诊断为高血压。
2患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压
动态血压的诊断标准:24h平均值大于等于≥130/80，白天平均值≥135/85，夜间≥120/70mmHg。
高血压的诊断标准是大于等于140/90，所以说您的血压是已经踏进了高血压的大门，符合高血压诊断标准。
发现高血压之后，对于年龄偏轻的人来说（小于40岁），需要先排除继发性高血压，比如肾性高血压、肾血管疾病、肾上腺疾病、甲亢等，需要到医院挂心内科的号，做肾脏功能、肾脏超声、肾动脉超声等检查，如果有继发性高血压的病因，治疗原发病，如果排除了，就是下一步的治疗。
治疗包括两大块:生活方式改善和药物治疗。
生活方式改善:低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、作息规律、充足睡眠、心情放松等几个方面。对您来说后面两点尤为重要。
药物治疗:您的这个血压水平属于高血压2级，可以暂时不用服药，观察三个月，加强生活方式改善，主要是要充足睡眠、心情舒畅，如果三个月以后血压还高则需要开始服药治疗了。
服用的药物有很多，可以选择的余地也很大，建议可以服用血管紧张素受体拮抗剂，后缀是“沙坦”，副作用相对小。比如厄贝沙坦片、奥美沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦等，都可以，任选一个就可以。
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
