2018年10月19日
第1次提问
医生您好我今天30岁。无早产流产史。这是头一胎怀孕。备孕时曾检查有卵巢多囊样改变,但并未确诊多囊卵巢。自然受孕。妊娠糖尿病,目前控制的还可以。请您帮我分析一下帮我分析一下彩超单子,孩子的双顶径,头围,腹围,肱骨等参数符不符合该孕周的生长标准??除此之外有没有什么不合格的指标?谢谢您!

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2018年10月19日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。之前您问的问题是关于胎盘的,目前胎盘位置倒是比之前长上去了哦。按照超声测量,包括头围腹围双顶径股骨长,综合估计目前胎儿体重2900g左右,属于这个胎龄里偏小的。另外 羊水过少是指羊水指数低于5cm,羊水指数5-8cm属于临界/正常低值羊水量。如果测量羊水平段,一般小于2cm则为羊水过少。所以目前您的羊水属于正常偏少。
胎儿体重片小,一种我们叫做胎儿生长受限,另一种是单纯体重轻的正常胎儿。区分正常和异常的小,参考依据主要有以下这些:羊水量、脐血流、胎心监护、母亲有没有高血压等并发症、产前筛查是不是过关。如果一切都正常,那么单纯体格小的可能性很大,也就是我们平时叫的足月小样儿,只是轻一点,其他都正常。
羊水少的原因很多。孕中期开始,胎儿尿液开始进入羊膜囊,胎儿开始吞咽羊水。因此,与胎儿肾脏/泌尿系统相关的疾病可能引起羊水过少。另外,母体疾病和胎盘因素以及胎膜破裂也是中期妊娠羊水过少的常见原因。
所以,超声发现羊水少,胎儿偏小,我们会做一些评估。首先,全面询问母体病史,寻找可能与羊水过少相关的母体疾病,比如高血压、母亲服用一些药物等。其次,应进行全面的超声评估和胎儿生物学测定,检查是否存在可能造成羊水量减少的胎儿畸形、超声软指标、胎儿生长受限或胎盘异常。第三,还要排除有无胎膜早破。
所以您的情况目前属于羊水偏少,还不能算过少,而且超声并没有提示胎儿结构异常,但是胎儿偏小,所以羊水偏少胎儿偏小的原因可能是胎盘因素引起的。如果您本人没有其他疾病,唐氏筛查也过关,暂时不用干预哦,动态复查一下羊水情况和胎儿生长发育情况。如果羊水量不是越来越少,或者胎儿还能继续生长,那还是可以继续妊娠的。如果羊水量继续减少,胎儿也不长,最晚37周左右也必须终止妊娠,让宝宝出来了。
2018年10月19日
第2次提问
我就是妊娠糖尿病,目前控制的也还可以。没有其他妊娠并发症。早期做的无创dna,NT0.12。检查的项目还都挺好。我因为有妊娠糖尿病,整个孕期体重控制的相对严格。明天就37周了,共增重22斤。 还有就是您看孩子的头围和双顶径会不会相对于体型来说偏小呢?
2018年10月19日
陈璐医生
所以总体您的产检都是合格的,其实您的宝宝不算太小,足月2500g以上我们就认为是正常的,大于4000g就是巨大儿,其余的宝宝体重就在2500-4000g这个区间内。不能说所有宝宝都达到平均值,有的大一些有的小一些,就像个子有高矮一样,不用太担心的。
至于体型,您的宝宝不是只有头小,腹围也是偏小的,两者一致,都大约在37周头围腹围的第25百分位,所以比第59百分位也就是均数是偏小的,所以又回到刚才的话题,其他检查都正常,偏小一点无妨。

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下