2018年10月19日
第1次提问
医生你好。患者是我奶奶,如下文字和检查报告是我爸爸向我转述的,请您看看可能是什么问题,如有必要我可以带奶奶来找您面诊。因为奶奶已经90了,所以去南京至少我们想准备充分一些,避免带着老人做一些无故的周转。 这次去人民医院,先看泌尿科专家门诊,尿检只有蛋白尿一项有点异常,所以怀疑肾脏有点问题,泌尿方面没发现任何问题,第二天转肾病科专家门诊,医生说,这点尿蛋白对年轻人来说需要认真对待,对老年人不算啥,即使发展成尿毒症也是10年以后的事了,也没办法。肾病对夜尿有点影响,配了6盒中成药的黄葵胶囊,吃了月一个礼拜没见效果,她不想再吃了,现在的问题就是要确定下,到底是啥原因造成如此多的夜尿?是器质性的病变,还是功能性的退化?对健康有多大影响?治疗的风险有多大?此病或轻或重连续已经有四五年之多,今年比较多了,前段时间有痛感,原来不疼,所以才去看看。白天排尿正常,如今天上午到刚刚(当天中午)才要尿!还有,如果晚上吃了安眠药睡觉,夜尿也正常,一两次甚至没有,但总不能天天吃安眠药吧?如今吃饭正常,午睡能睡会,所以精神还扛得住!大便也有点便秘,干结,粒状。其它方面的状态不比我差!甚至优于我!

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2018年10月19日
涂远茂医生
资料非常有限,不好做出比较准确的判断。从你描述的情况来看,夜尿增多较前加重,其他没有明显不适。目前资料看,不太支持尿量感染,因为尿白细胞是阴性的,夜尿频次增多难以用尿路感染解释,但是存在膀胱残余尿,需要进一步寻找原因。肾脏超声提示右肾结果不清,较左肾缩小,而且有多发囊肿,建议完善肾脏ECT检查,评估两个肾脏的滤过功能。尿蛋白一个加号确实不多 目前无需处理,目前的药物治疗也不会有什么明显效果。建议补充一下基础疾病史,有没有高血压,糖尿病,或者其他基础病?建议在当地完善生化肝肾功能电解质检查,以及血常规检查,根据检查结果决定是否还需要进一步检查。
2018年10月20日
第2次提问
高血压偏高一点,下图是刚测的。今年6月份的血糖血脂报告也在下图。有3mm左右的脑瘤,也有在服药。今年初的冬天有过一次低血糖进了急诊,在医院休养了一段时间。您提到的生化肝肾功能电解质检查和血常规检查我们周一去医院做,有了检查报告我再向您提问,谢谢医生。

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2018年10月20日
涂远茂医生
服用降压药后血压控制在这个水平,对于她来说是很理想的状态。早期的检查肾功能检查是正常的。建议近期再查一下。
2018年10月20日
第3次提问
所以我们周一要做的检查就是: 1.生化肝肾功能电解质检查 2.血常规 如果还有其他的您可以列明补充给我,我们一起做。
涂远茂医生
把尿常规再复查一下。

TA的问答

涂主任你好,我的父亲被确诊为肾性尿崩症,诱因是常年服用碳酸锂片产生了副作用,现每日排尿量约5-10升,医院主要用补液配合服用弥凝,哚引美新片治疗,但效果不佳,请问有更好的治疗方案吗涂医生,您好这是我4月18号定期复查尿沉渣指标不太好,后来又连续检查几次,指标都有出入。按照4月18号异性红细胞85万,畸形率那么高医生说要肾穿,后来复查指又好一些,建议我再观察观察,医生我这个什么情况下要肾穿呢?后续应该怎么治疗,还是定期复查小便吗?总感觉跟不定时炸弹一样,很担心,毕竟我才三十岁。你好医生,我爸12年的慢性肾炎,一直根据省中医院医生开的中药调理,肌酐一直在比较低的水平。 原来有高血压一直吃络活喜控制得住,前段时间抽烟喝酒很多,然后最近血压一直高,头会晕,吃络活喜血压降不下来,医生让换成拜新同,吃了10天2粒目前血压还是150多,就是头不会晕了,今天去做了几张检查,麻烦帮忙看下。您好,涂主任,我的母亲是一名社区医生,有肾炎方面的问题. 由于疫情原因暂不能到南京就诊,所有资料已汇总成长图. 目前肌酐,潜血和尿蛋白指标还是超标状态. 请结合资料评估一下,如能开处方更好. 感谢.涂主任,你好。我去年11月向您问诊过一次的,问诊记录里有肾穿报告(IGA肾病2级)。 11月底去您所在的医院检查了(部分检查报告以及最近几天的检查报告见本次照片),挂了王金泉教授的专家号。 开的处方如下: 雷公藤多甘片(每日3次,每次2粒),坎地沙坦(每日2次,一次一片),百令胶囊(每日3次,一次2粒),益肾丸、清肾丸。 目前用药4个月,上周去贵院复查了一下(仍挂的王金泉的号,未在贵院做检查)。王医生当天特别忙,他只说让我保持该处方不变继续吃药,我没来得及问几个小问题,特向您求教一下: 1、 服用雷公藤后我连续查了两次肝功能,无异常数据出现。请问雷公藤长期吃有很大副作用吗?像我这种指标有明显改善的,一般情况下多久能够减少(或停药)雷公藤的药量? 2、 益肾丸和清肾丸副作用是不是很小?能不能长期服用?