问题详情

感谢您的咨询，目前的主要问题是你的糖化血红蛋白正常，反而是指尖血糖升高，这是很少见的事情。我先再了解一些情况再给建议：
1、血糖仪有没有定期去校正？平时监测的餐后2小时血糖是一日三餐中哪一餐的餐后呢？是否有血糖监测的记录，请拍照发上来参考一下。
2、进食饮食和体育锻炼方面与3个月前有没有变化？例如近期进食较多，运动减少等。近期有没有其他不适的地方？例如感冒发热，腹胀腹泻等等？
3、降糖药有没有按医嘱定时服药？除了降糖药以外还有没有长期服用其他科的药物，请把药名发一下。

感谢您的信息，以下是我的一些意见：
1、血糖波动的问题 根据您的信息，现在这一段时间的血糖基本是符合要求的，偶尔出现血糖升高，而且血糖升高的时间不会很长，依据是糖化血红蛋白是正常的。糖化血红蛋白是一个重要的血糖监测指标，它反应了您在过去2~3个月的血糖平均值。影响糖尿病并发症的发生的因素与糖化血红蛋白有关，与单次的指尖血糖高低无关，因此，您现在这种偶尔血糖升高的情况不用过于担心。
2、血糖波动的原因 每天进食的降糖药都是规律的，出现血糖波动其实与饮食量和餐后运动量有关，当进食过多，或运动偶尔减少时，餐后血糖就会升高。另外，失眠，情绪激动，感冒等应激状态下，血糖也会升高。因此解决血糖波动的方法不单纯是调整用药，最重要是调整生活习惯。饮食方面遵循“少量多餐、定时定量”的原则，每一餐的食量尽可能一样，按时进食，主餐大概6~7分饱，在三餐主餐之间加入辅食，一般以水果，燕麦等食物，每次约100克左右。运动方面尽可能每天定时锻炼，每次运动时间在45分钟左右，以中低强度运动为主，例如小跑、快走、跳绳、跳舞等等。
3、血糖波动的药物处理 如果上述方法执行后仍出现餐后血糖升高，可以加用降糖药。您现在口服少量磺脲类药物出现低血糖，不建议继续应用。您有冠心病病史，适宜应用低血糖少，有利于保护心功能的药物，我建议应用卡格列净治疗，这种药物安全性较好，不过需要每天大量饮水，约2000ml/天。
   希望以上信息对您有帮助，祝早日康复。