你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述以及之前的提问记录:孩子目前是三岁9月龄的幼儿,近期有反复的呼吸道感染病史,这次再发咳嗽5天,咳嗽较剧烈,查体肺部有痰鸣音考虑支气管炎。查体听诊双肺有痰鸣音。今天复查血常规提示c反应蛋白较前稍增高,胸片提示双肺纹理增多。
综合上述情况分析与建议:
1.孩子病程五天,以咳嗽为主要表现,有痰鸣音胸片提示双肺纹理增多,血常规提示c反应蛋白稍增高,这种情况下首先还是考虑支气管炎可能性大,并不支持
肺炎的表现。但需要警惕肺炎支原体感染,所以可以应用阿奇霉素。如果孩子之前并没有应用抗生素,也没有用过阿奇霉素,可以先从口服阿奇霉素开始用,也不是一定需要静脉输注阿奇霉素,因为我从孩子的血常规以及胸片检查上看,现在的症状没有非常非常严重,需要立即应用静脉输液或者住院治疗。
当然,如果孩子精神状态很差,呼吸急促,胃口极差,提示有严重感染真相的,还是建议静脉输液阿奇霉素及早的控制感染。
如果有输液可以配合应用盐酸溴索输注治疗。
如果选择口服用药的,就直接配合口服的盐酸溴索口服治疗。1次2.5毫升,一天三次。
2.过程中关注孩子精神状态,胃口,体温,咳嗽以及呼吸的变化,如果精神状态变差,咳嗽进行性增多,再次出现发热,呼吸急促,一分钟大于35次,这些情况提示孩子在家里的治疗效果不理想,必要时可能需要住院治疗。
3.其他的用药我觉得暂时不需要,因为孩子没有伴随其他的症状。
4.但在生活护理上注意这几天的饮食清淡容易消化忌口,辛辣刺激的食物。但需要保证营养,另外需要保证休息。减少去人多的地方或与有呼吸道感染的人接触,勤洗手,避免再次交叉感染。
5.总之我觉得孩子目前的情况没有说非常严重,选择门诊治疗是可以的,甚至于可以先从口服的抗生素开始应用。一般来说阿奇霉素的疗程3到5天就差不多了。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。