郑慕珩 3周岁国庆节前咳嗽假期中有好转上学后又反复，目前咳嗽有痰，没有发烧，晚上咳嗽伴有干呕，听心肺有喘声，吃药有丙酸卡特罗口服液，西替利嗪，希舒美三种药物。现在有些许流鼻涕，吃饭睡觉都很正常其他没有特殊情况，精神状态良好无哭闹。今天上午做了血检和胸片。请问下医生是有必要住院？家里这边医生要求住院观察但是没给出治疗方案。小孩子这个情况是否可以打针吃药就可以好转。还有医生说肺部有阴影但是没有说什么原因或者是什么，希望医生可以解答|儿科|丁香医生

2018年10月19日

第1次提问

郑慕珩 3周岁国庆节前咳嗽假期中有好转上学后又反复，目前咳嗽有痰，没有发烧，晚上咳嗽伴有干呕，听心肺有喘声，吃药有丙酸卡特罗口服液，西替利嗪，希舒美三种药物。现在有些许流鼻涕，吃饭睡觉都很正常其他没有特殊情况，精神状态良好无哭闹。今天上午做了血检和胸片。请问下医生是有必要住院？家里这边医生要求住院观察但是没给出治疗方案。小孩子这个情况是否可以打针吃药就可以好转。还有医生说肺部有阴影但是没有说什么原因或者是什么，希望医生可以解答

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2018年10月19日

蒋丽琼医生

您好，发过来的资料已经看过了。
血的化验还好的，不支持细菌感染，考虑病毒感染或者支原体感染。
胸片看起来有肺炎，医生说的肺部阴影应该是指肺里有斑片影吧？就是肺炎的意思。
要不要住院，要看宝宝咳嗽和喘的情况。
咳嗽厉害吗？晚上比白天咳嗽更多，是吗？后半夜咳嗽吗？每次咳嗽是两三声的，还是很多声连起来的咳嗽？
医生说肺里面喘的厉害吗？肺里听起来有没有其他不正常的？

2018年10月19日

第2次提问

不厉害，晚上后半夜咳基本一两声就是，白天也是断断续续咳嗽，起床后会咳的多一些其他时间不怎么咳嗽，医生说肺部喘的有泡？这个我也记不清了，其他没有什么不正常的情况，是否可以打针就可以住院小朋友根本休息不好嗯，之前医生说有可能是过敏性咳嗽嗯。在吃药后情况有所有好转，之前晚上咳嗽特别厉害要连续咳十分钟，昨天夜里就一两声，但是自己一直无法把痰液排出。白天咳嗽没有干呕情况晚上会有。

2018年10月19日

蒋丽琼医生

肺部水泡音吗？应该有痰的声音的意思。
我认为可以不住院。
原来的药可以的。丙卡特罗口服液用药一般不超过一周，你注意下时间。希舒美一般用三天。西替利嗪，如果流鼻涕很少了，也可以停掉。
另外还建议加用易坦静（氨溴特罗口服液），有止咳化痰的作用，小朋友不会吐痰很多见的，会咽下去，关系不大。增加喝水。给宝宝多拍背，手心拱起来，后背从下往上拍，需要一定的力度和速度，这样肺部会振动，痰会变得松动，容易排出来。
如果喘的明显的，还建议雾化。

蒋丽琼医生

自己用药就是要观察仔细，包括精神咳嗽是否好转，体温是否正常，喘息是否好转，2-3天后要去医院复查，需要请医生检查下肺部情况。如果观察发现宝宝情况加重了，那么早点去医院。

2018年10月19日

第3次提问

好的谢谢这个情况下是否需要打吊瓶？如果打吊瓶一般会用什么药物，雾化机家里有备，做雾化的话用什么药物比较好呢？他现在鼻涕是在鼻腔中不流出来他自己也不会，有时候打喷嚏会带出来一点优点黄色鼻涕，咳嗽他自己吐出来多是口水能吐出痰的情况很少。是否还可以洗鼻子或者鼻涕不用处理呢？

2018年10月19日

蒋丽琼医生

不客气的。
宝宝咳嗽已经在好转了，可以先不挂盐水，吃希舒美，如果咳嗽没有好转，可以考虑再挂几天阿奇霉素。
雾化可以用普米克令舒+沙丁胺醇+爱全乐。
可以洗洗鼻子，用海盐水喷鼻，这样有助于清理鼻涕。
这么小的孩子很少能咳出痰的，一般都是咽下去，这个不用担心。但是拍背要多拍，这样痰才能从肺里出来。