2018年10月19日
第1次提问
张医生你好,本人27周岁,女,系统性红斑狼疮4年+ 2014年7月出现下肢浮肿,少尿;入园诊断出系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,尿蛋白4+,体内蛋白低于正常水平,2013年7月开始服用10片泼尼松、2片硫酸羟氯喹、贝那普利、利尿剂,(住院时用药忘记了)水肿褪除后出院;2014年10月复查,尿蛋白依旧4+,再次住院,做肾穿刺确认病理,三型,同月开始使用环磷酰胺注射,每月住院,注射6个月后,麦考酚钠肠溶片口服药,每月复查尿蛋白有明显下降,后至2017年4月尿蛋白总在1000-2000间徘徊,后换药-他克莫司,早晚各一片。 现在日常服药是:激素1片,硫酸羟氯喹2片、他克莫司2片。 目前想求解答的问题是:我在2017年起至今频繁头疼,不能自愈,需靠止痛药才能止痛,不用药头痛可能持续2-3天,期间难以活动,只能平卧;头痛发作时,伴随呕吐,吐到最后吐酸水,吐后头痛会稍微的缓解,但还是很痛,后脑勺牵引着痛/整个头像是有东西在敲打;止痛药吃了一段时间后发现出现皮肤过敏针症状(寻麻疹);请问这头痛有什么好的办法去避免或缓解吗?
2018年10月19日
张柯医生
你好,感谢信任。上午门诊,一直没看手机,抱歉久等。

你目前原发病诊断明确:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。请问通过调整免疫抑制剂后,目前尿蛋白控制如何?近期复查的结果包括dsDNA、血沉、补体C3等结果如何?需要这些结果综合判断狼疮的活跃程度。

关于头痛,考虑到系统性红斑狼疮病史,首先考虑与狼疮有关,因为狼疮可以累及全身血管,可以有神经系统症状,其中包括头痛。但需要神经内科排除其他器质性病变。

请问你吃的是哪些止痛药?在疼痛明显时可以用非甾体类抗炎镇痛药,同时加用氟桂利嗪。

因为每次提问只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性答复前面提到的问题,如有其他问题,也请一并提出。

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?