2018年10月19日
第1次提问
男宝宝13个月,13日出门餐厅吃饭,14日白天开始发烧,发烧温度38-39.7度,吃药后两小时可降到38度以下,从发烧第一天起有清鼻水,伴咳嗽。今天已经是第六天了,昨天傍晚39.5度吃完降温药后睡觉,半夜三点又烧到39.1度,咳嗽很重,气短,呼吸有扑哧声。今早38.4度。昨天做了鼻分泌物测试,结果如图,RSV病毒。根据医生建议,每天做三次雾化。请问目前发烧已经第六天了,是否有其他风险,是否需要再次就医?

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2018年10月19日
鲍毓医生
家长您好!收到您的提问,请稍等,现在在查房,稍后回复!感谢!
2018年10月19日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待,因为今天是工作日,病房比较忙,腾不出多余的时间来回答您的问题,真是抱歉!

根据您的病史描述,孩子一岁余,有反复发热五天伴有咳嗽,当地医院检查鼻腔分泌物提示有鼻病毒及肠病毒、呼吸道合胞病毒检测阳性,没有肺炎支原体和衣原体感染,对吗?您提供了较详细的病史,此外,我还想请问一下以下的问题:1.孩子咳嗽多吗?夜间咳嗽为主还是白天咳嗽为主?2.有没有气急喘息?3.没有呕吐,腹泻等其它症状?4.孩子身上有皮疹吗?有没有双眼球结膜的充血?手指脚趾的末端有没有肿胀?5.当地医院对孩子进行了肺部听诊,情况怎么样?能否上传病历资料。6.当地有没有采取其它的治疗手段?孩子的精神胃口状况怎么样?7.既往有没有过敏性鼻炎或者哮喘的病史?
根据您的描述,初步判断孩子有急性上呼吸道感染,但是因为发热时间长、咳嗽多,不能排除急性支气管炎以及肺炎的可能性,此外发热性疾病包括川崎病,以及其他小概率的情况比颅内感染、脓毒症等目前虽然证据不足,但仍需保留一定的警惕性。
如果孩子情况没有明显好转,建议您再次带孩子到当地院就诊,查血常规、胸片等检查以明确诊断。
2018年10月19日
第2次提问
谢谢医生 1. 咳嗽多,白天为主,夜里也会咳但睡着了就没有 2. 有气短 喘息呼哧声 3. 咳嗽时有呕吐,大吐过一次,之后有咳嗽引发的呕吐 4. 没有皮疹 没有充血 没有肿胀 5. 肺部听诊医生说暂时没有肺炎 6. 治疗手段目前仅一天雾化三次,高烧时吃退烧药 7. 既往没有病史,但爸爸和姐姐都有鼻敏感,姐姐小时也经常高烧39度多 请问您觉得多长时间没有好转需要再就医?
2018年10月19日
鲍毓医生
收到您进一步提供的病史了。
1.因为没有上传您的病历资料,不清楚为什么一天要做三次雾化,是用什么药物在雾化的?,一般来讲,我们是在病人有喘息,或者肺部听诊出现干啰音或者哮鸣音的时候会考虑一天多次使用雾化治疗的。但是您提到当地医院医生说孩子肺部是好的,所以不是很理解。
2.在肺炎早期,有的病人仅表现为反复发热、咳嗽多,而肺部听诊可以为正常的,这时需要胸片检查才能确诊。
3.您孩子目前已经发热五天,建议您最多再观察一到两天,如果孩子仍有发热或者咳嗽比较多,建议到当地进行复诊,查血常规和胸片,排除支气管炎或者肺炎。
2018年10月19日
鲍毓医生
一直没有收到您的回复,不知孩子情况怎么样了?我仔细回顾了您孩子的病情,现在我把我的想法告诉您,供您参考。您在当地医院就诊,医生考虑您是呼吸道合胞病毒感染。一般来说,呼吸道病毒感染多见于婴幼儿,所引起的常见症状包括,咳嗽多,气急、喘息等,引起反复高热五天的相对比较少见。因此,需要考虑孩子是否存在除了呼吸道合胞病毒感染所致的急性上呼吸道感染以外的其它问题,比如急性支气管炎、急性支气管肺炎、混合有细菌感染等等,这就需要医生进行逐一排查。建议您在最多观察1至2天,孩子如果发热或者咳嗽没有缓解,或者出现皮疹、呕吐、头痛、精神差等表现时,需要及时到医院就诊,以免延误病情。
祝孩子早日康复,有情况及时保持联系!
2018年10月19日
第3次提问
您好,鲍医生。谢谢您的回复。小儿今天白天温度基本在38度或以下,没有再出现高温。咳嗽还是很重。我再观察一两日。谢谢答复
2018年10月19日
鲍毓医生
好的,收到您的回复,孩子发热情况有所好转,我就放心了!您再观察观察孩子的情况,多给孩子喂点开水,有空多拍拍背。孩子的每一次感冒发烧都能够增强孩子的免疫能力,促进孩子抵抗力的进一步提高,从长远看,对孩子也是有好处的。
祝孩子早日康复!有情况及时保持联系。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?