2019年10月13日
第1次提问
您好大夫。男,23岁,右胸肋骨处弯腰时和坐着时隐痛,站着基本不疼,躺着就一点不疼了。从10月1号开始至今。7号去医院,医生说没事,可能是扭伤了,给了个膏药贴(当时是右侧肋骨疼,现在肋骨不疼了,腹部上方到胸部会疼)几年前右胸部有时会偶尔疼一下或者几秒,疼过就没事了。其他像咳嗽,发热,胸闷等症状都没有,只有弯腰或坐着蹲下疼,想问一下医生是什么情况
2019年10月13日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.请问胸痛以前出现过吗?是怎么缓解的?
2.初步诊断:您的胸痛表现,根据描述,需要考虑还有是肌肉劳损,如果有剧烈活动或者老是保持一个姿势的话,如久坐,也会引起这方面的疼痛。使用止痛膏药是可以的,可能休息是比较需要的了。
3.鉴别诊断:
(1)心脏疾病:心绞痛:在走路、运动、追巴士、上楼等运动量大时胸痛症状加剧,停下来时胸痛感才能缓解或停止。胸痛维持约五到十分钟,胸口,特别是上胸位置有压迫感或被顶住的感觉。如果疼痛持续十五至三十分钟且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急诊室。冠心病患者发生胸痛时应及时去医院就医。您这个和这个不像,不首先考虑,如要排除,建议至心内科查心电图。
(2).肺炎或者胸膜炎,如果有过肺部感染的情况,这个可能性也要考虑。建议查一下胸部CT,排除这个可能性。
(3).胃食管反流病,这个和进食有关,是指胃内食物返流进食管,引起胸痛等不适,尤其见于睡觉和早上起床的时候,出现胸痛,这个可能性还是有的,排除的方法是胃镜。治疗方式主要是奥美拉唑,一次一片,一天两次,莫沙必利,一次一片,一天三次。
(4).肋骨软骨炎。但肋骨软骨炎主要分原发性的和继发性的,继发性的常见于外伤胸壁,肿瘤等,如果您没有这些的话,首先考虑原发性的(没有具体明确的原因)。这种疾病常见的临床表现是突发剧烈的局限性胸痛,以靠近肋骨软骨附着处为主,如胸部中间,和体位无关,比如坐着和站着都很疼。治疗方法主要是止痛药缓解,口服泰勒宁,一片二次每日。肋骨软骨随着年龄增长,会逐渐骨化,疼痛也一般会缓解。
(5).焦虑引起的胸痛,患者通常称胸痛能够维持数小时、数日、数年,甚至十年以上,同时感觉整个胸部任何位置都可能痛还伴随胸闷,喘不上气等症状,尤其是坐下、躺下、闲暇时便会感觉胸口不适,运动或工作时却没有症状。这种胸痛最主要就是精神状态的调整,要应对压力,严重时需要找精神科医生或临床心理学家协助。
4.治疗方案:综上所述,您肌肉劳损的诊断需要考虑,在对症治疗的同时,建议休息一段时间看看。
5.生活方式,最近不要搬重物,其他没有特殊的地方。
2019年10月13日
第2次提问
我上班的场所是酒店前台,基本上每天都要站八个小时左右,平常基本不坐,只有去上网的时候会坐几个小时。躺着的时候没有事,也不疼。15年的时候学校有人得过肺结核,当时给所有人都检查了,医生说我可能有肺结核病毒,不过不会传染,也没事,当时去市里的肺结核医院拍片,医生说没事,分期打几次针就行了。以前出现的胸痛都是偶尔不定时会出现几秒,疼一下就没事了。10月1号那天搬那种大桶的矿泉水了,搬完后才出现我说的这种疼痛情况的
王琪医生
您好!根据您这样的描述,还是因为在10月1日那天用力气比较多,导致肌肉劳损的缘故。这个位置的肌肉劳损,休息一段时间,一般是会好的。
2019年10月13日
第3次提问
现在都十几天了,搞得我一点心情都没有。现在酒店又很忙,也没时间休息。还是每天得站八个小时,如果每天都这样上班,会有影响吗?我准备明天去医院拍一下胸部片子再检查一下得,要不然天天搞得很心慌
王琪医生
可以去医院检查一下。没有休息的话,缓解起来就是比较费时间的,一般是无大碍的。

TA的问答

您好,本人男,33岁,不抽烟,工作环境正常。2023年12月初CT检查结果,右肺中叶(Se203/201:IM189/46)见磨玻璃结节,大小约为5mm×3mm,体积约为40mm3,平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。 但是到了2024年4月初体检CT检查结果,肺纹理增多,左肺下叶背段(IM111)见磨玻璃结节,大小约为11mm×10mm,边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了,但是右边又长出了一个更大的?这个严重吗? 2024年3月初有新冠首阳,这个有影响吗?还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下,跟这个有关系吗?医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答