2018年10月19日
第1次提问
医生您好 自从11.8咽喉炎后 昨天晚上我的嗓子又开始疼 之前吃了阿莫西林和蒲地蓝 各一盒,10.12号嗓子说话声音大又疼了一天自己好了,今天这次感觉严重从昨天晚上开始没有好转 肿胀 吞咽时疼 !怎么会连续发病啊 感觉现在开始出现气泡的透明分泌物,慢慢会变成黄痰的感觉 我现在该怎么办
2018年10月19日
张文娟医生
您好,感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。

实际上大部分成年人的急性咽痛跟病毒感染有关,是具有自限性的,也就是不去用药也可以在1周左右自愈。不过从您的情况看,10月8日(您应该是想写10月8日吧?11.8是不是笔误?)到现在断断续续咽痛10天,没有明显的好转,应该不是病毒感染,很可能跟细菌感染有关,尤其是有黄痰这样的分泌物,也符合细菌感染特点。

您现在感觉咽部肿胀,有没有明显的吞咽东西时异物感或者呼吸不畅的感觉呢?有没有咳嗽咳痰、发烧或者精神不太好的情况?

请您把咽部的情况拍照发给我看看,拍照的时候长大嘴巴发“啊~”的声音,最好用筷子或勺子柄压着舌头发音时拍照,让家人或朋友帮您拍比较好,拍照的时候手机对焦对准扁桃体或者小舌头,尽量拍清楚一点。如果实在拍不清楚,就多拍几张,然后选择清晰一点的都上传发给我看看。
第2次提问
这次没有发烧 10月八号发烧了一天 吞咽异物感强烈 昨天晚上才开始疼的 ,感觉从10.8开始嗓子疼了三次 8号 12号 昨天。

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2018年10月19日
张文娟医生
从照片看,咽部黏膜有明显的充血,是急性炎症的表现;双侧扁桃体都有肿大,右侧肿大的程度更明显一些。综合这些,应该属于急性扁桃体炎。建议口服抗菌药,并一定要用足疗程。

之前吃过阿莫西林不过敏的话,建议从现在开始口服阿莫西林克拉维酸钾,第一次剂量加倍,之后都按说明书写的方法服用,尤其间隔时间最好也严格按说明书规定的间隔时间来,这样可以保持体内药物浓度相对稳定。连续服用10到14天。

用药期间,如果咽痛特别剧烈影响了正常的饮食和生活,可以口服布洛芬来缓解疼痛,也可以吃点冰的、凉的东西来止痛。

用药期间还要格外注意口腔卫生,早晚认真刷牙,每次吃完东西后及时漱口,避免吃味道特别重的食物、以免加重对咽部黏膜的刺激,多喝水,保持咽喉黏膜湿润,这些都有助于炎症恢复。

如果治疗期间出现咽喉异物感越来越重、发音改变或者呼吸不畅的情况,立刻就医,看耳鼻喉科,请耳鼻喉医生检查您咽喉深部的情况;没有这些症状的话就可以继续在家用药治疗。

蒲地蓝这样的中成药没什么针对性,疗效和安全性都缺乏循证医学验证,今后不建议再使用了。
2018年10月19日
第3次提问
十分感谢!克拉维酸钾是是几级抗生素呢 我家里有雾化机 可以用吗 我这种比你可以彻底治好吗 我想提高免疫力 看什么科室呢?最近一年 感觉免疫力低下 两个月前我是过敏性鼻炎 有时候发烧一天自己好了 也没有其他症状! 我该怎么增强免疫力 以前十年都不发钱不感冒的 现在小病好多
2018年10月19日
张文娟医生
不知道您所说的这个几级指的是不是卫健委对医疗机构的抗菌药物分级管理中的反击呢?是的话,按照这个分级管理,抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类。阿莫西林克拉维酸钾属于非限制使用级。

如果您说的不是这个分级,那么很抱歉抗菌药物除此之外没有其他的分级了,只有分类。阿莫西林克拉维酸钾对于急性的细菌感染引起的咽炎、扁桃体炎属于一线用药。

雾化治疗对您现在这个情况没有太大的针对性。如果是合并了急性喉炎,有可能需要雾化使用激素。

急性的咽炎、扁桃体炎可以治愈的,但今后有可能再发。

关于免疫力的问题,说起来就复杂了。实际上科学的来讲并没有“免疫力”这个概念,如果把“免疫力”理解为身体免疫系统的战斗力的话,实际上不论是咽炎、扁桃体炎还是其他的炎症期间,人体的免疫系统处于活跃状态,就好像国家面临战争的时候军队都被动员起来了,这时候人的免疫系统是非常活跃的。不过这个时候身体也是相对“脆弱”的,就好比当国家在打仗的时候,速战速决的短时间打仗不要紧,打败敌人的同时还能练兵,提高自身的战斗能力;但如果长年累月的打仗、国库吃紧,或者正在面临强敌、激烈鏖战的时候,又被另一个敌人从侧面“包抄”,这时候国家就危险了。身体也是同样,当面对一两次急性炎症的时候,不用担心,可以把这些小病看作对免疫系统的“练兵”;但如果炎症持续的时间太久,或者急性炎症期间又遭遇了其他的疾病,多个疾病同时加在人的身上,对身体就可能会有比较大的影响了。

在这次疾病恢复之后,平时只要注意饮食营养均衡,加强体育锻炼,养成良好的卫生习惯,就有助于减少疾病的发生。

关于“免疫力”,您如果实在想咨询,还可以再咨询我们平台上在丁香诊所执业的全科医生。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?