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2019年10月13日
妈妈59岁，去年查出有慢性肾炎，最近刚做完体检。有几点问题请教：
1，肾炎的部分，一直有坚持用药（立普妥，速力菲，帕夫林），看到肾功指标较6月时有好转，但贫血的情况还是维持，是否需要做其他补充？
2，这次第一次发现血清铁蛋白值偏高，是否有必要再到医院复检？挂什么科？（目前无不适症状）
其他还有什么指标需关注？日常注意点提醒？谢谢！
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2019年10月13日
您好，提问收到，我现在有点忙，一会儿会详细回复您，请稍等，抱歉！
2019年10月13日
您好，抱歉，现在才回复您，让您久等了。
您所提供的病历以及化验结果我已经仔细阅读过了。您母亲的病情比较复杂，肌酐升高，p-ANCA阳性，贫血，但是不完全符合血管炎的诊断标准，又因为肾脏萎缩双侧肾下极有囊肿，无法做肾活检进行病理诊断。所以目前只能按照慢性肾衰竭进行保守治疗，也加了一种比较弱的免疫调节药物—帕夫林。
您目前比较担心的问题是贫血如何能够更快的纠正。关于贫血，其实原因很多。最常见的就是缺铁和消化道出血。您母亲一直在补铁，但是补到什么程度，体内是否还缺乏铁没有进行监测。建议完善血清铁和总铁结合力以及便潜血。
关于铁蛋白。血清中含微量的铁蛋白，正常情况下处于稳定。当体内铁增加时，铁蛋白可以摄入并储存，避免细胞内游离铁浓度过高，而对细胞产生毒性作用。当体内铁需求量增加时，铁蛋白又可随时释放铁，供机体的需要。另外，铁蛋白也是肿瘤的标志物之一。但是因为您母亲一直在补铁，所以从一元论的角度来说，要警惕是否体内铁浓度过高，造成的铁蛋白升高。此外，近期感染也会出现铁蛋白升高。感染恢复后指标会下降。
肾功不全也可以造成肾性贫血，但是一般多在肌酐超过178umol/l以上的时候出现，所以根据您母亲目前的肾功水平，暂时不考虑贫血是由肾衰所引起。
建议您要定期复查ANCA的相关指标，如果肾功进展，贫血加重，ANCA的指标升高，建议到风湿免疫科进一步明确血管炎的诊断。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
对于延迟回复您的提问，再次致歉。
您所提供的病历以及化验结果我已经仔细阅读过了。您母亲的病情比较复杂，肌酐升高，p-ANCA阳性，贫血，但是不完全符合血管炎的诊断标准，又因为肾脏萎缩双侧肾下极有囊肿，无法做肾活检进行病理诊断。所以目前只能按照慢性肾衰竭进行保守治疗，也加了一种比较弱的免疫调节药物—帕夫林。
您目前比较担心的问题是贫血如何能够更快的纠正。关于贫血，其实原因很多。最常见的就是缺铁和消化道出血。您母亲一直在补铁，但是补到什么程度，体内是否还缺乏铁没有进行监测。建议完善血清铁和总铁结合力以及便潜血。
关于铁蛋白。血清中含微量的铁蛋白，正常情况下处于稳定。当体内铁增加时，铁蛋白可以摄入并储存，避免细胞内游离铁浓度过高，而对细胞产生毒性作用。当体内铁需求量增加时，铁蛋白又可随时释放铁，供机体的需要。另外，铁蛋白也是肿瘤的标志物之一。但是因为您母亲一直在补铁，所以从一元论的角度来说，要警惕是否体内铁浓度过高，造成的铁蛋白升高。此外，近期感染也会出现铁蛋白升高。感染恢复后指标会下降。
肾功不全也可以造成肾性贫血，但是一般多在肌酐超过178umol/l以上的时候出现，所以根据您母亲目前的肾功水平，暂时不考虑贫血是由肾衰所引起。
建议您要定期复查ANCA的相关指标，如果肾功进展，贫血加重，ANCA的指标升高，建议到风湿免疫科进一步明确血管炎的诊断。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
对于延迟回复您的提问，再次致歉。
2019年10月14日
母亲需要增加补充叶酸吗？平时已经坚持低盐，低蛋白饮食，素食为主。
我爸也出现铁蛋白偏高，140多，平常除了高血压和总胆固醇偏高，其他指标都正常。是不是也不需要马上就医，定期复检就好？
您好，我们日常的膳食中都含有叶酸，尤其是新鲜的蔬菜和水果，所以是否要额外补充叶酸需要看化验，如果叶酸的指标很低，就需要额外补充。
偶尔一次单纯的铁蛋白升高并没有太大的临床意义，如果长期升高，就需要全面排查。
欢迎继续提问。
偶尔一次单纯的铁蛋白升高并没有太大的临床意义，如果长期升高，就需要全面排查。
欢迎继续提问。
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
