问题详情

你好，你的问题我逐一回答：
1、麻煩医生帮我看看上周的检查报告及穿刺报告，现在肾功能如何？
你的化验结果提示你的蛋白尿逐渐减少（24小时蛋白尿已从1.5g减少至目前1.85g），肾功能正常（你所就诊的医院肾功能的正常值我看不到，但后面没有标注上升箭头，说明低于正常值上限），故肾功能是正常的。

2 我的病情严重吗？肾病是到第几期了？离尿毒症有多远？
从肾脏病理来看，硬化小球比例超过50%（7/13），故肾脏损伤较重，但好在你的肌酐还在正常范围，说明你的肾脏还能代偿；目前按照分期你的肾脏功能在II-III期；目前肾功能是正常的，离尿毒症
还有很长的时间。

3 病情预后效果如何呢？有临床治愈的希望吗？
病情的预后较差，但根据目前治疗的反应来看，还是不错的，与你的主治医师密切配合，病情长期稳定还是可以做到的；临床治愈的可能性不大，如是能长期稳定，也是比较好的疗效。

4、我这种情况能喝牛奶吗？水是要多喝还是少喝？尿酸和尿氮素还是偏高只需注意饮食就可以了吗？
牛奶可以喝，而且牛奶是优质蛋白，所以很适合你；如果你尿量正常的话（正常饮水后，每日1500-2500ml之间），是不用刻意限制水分的；尿酸和尿素氮偏高，跟你的肾病还是有一定关联的，目前建议低嘌呤饮食即可（禁饮酒，少吃富含嘌呤的食物如海鲜，动物的内脏，蘑菇等），必要时可以给与降尿酸药物治疗，蛋白饮食要少而精。

祝你保持目前健康状况，我会和你一起加油，你随时可以问我。

谢谢！！

对不起，纠正一下笔误：24小时蛋白尿已从5.1g减少至目前1.85g.

你好，谢谢你的再次提问！
（一）那还是不明白肾穿显示肾脏损伤严重，为何肌酐指标在正常范围呢？应该指标也很严重才对吧？
生化指标的异常一般都比较滞后，也就是说，现有损伤，然后再出现指标的异常，按照规律，一般肾功能下降至60%以下才会出现血肌酐升高。

（二）毕竟肾损害不可逆转，那之后如果尿蛋白和各项指标控制的好是否不会发生尿毒症呢？您说预后效果不好，也不能达到临床治愈，那激素是不是一辈子都不能停了？按照这个穿刺报告病理显示，治疗后就算尿蛋白各项指标都正常，是否都会一定到尿毒症那一步？
1. IgA肾病是我们国家最常见的慢性肾小球肾炎（40-60%），慢性肾炎的特点是：起病隐匿，进展缓慢，一般10-20年才逐渐进展至肾功能不全，甚至到尿毒症状态；
2. 目前慢性肾炎治疗的总目标是：延缓肾脏疾病进展，目前很难做到逆转（急性肾炎除外）；
3. 你目前治疗的依据是大量蛋白尿，提示你的肾脏有急性病变，目前的方案有效是个好事情，否则肾功能会急转直下，所以，目前治疗的目的当然也是延缓进展，你目前处于肾病综合征状态，激素的使用是有大体的疗程的（一般至少12个月，而且是6-8周后逐渐减量，不可能终生服用，不管是否有效，后面是否要配合其他免疫抑制剂还要看复查后的结果）。
4. 只要长时间稳定或缓慢进展就是治疗的最大成果，每个人对治疗的反应不同，进展的速度自然不同，从趋势上看，是会向尿毒症方向发展，但我们医生总希望你长期稳定。

你有任何问题，欢迎你咨询，我会竭力帮助你！

谢谢！！

早餐后吃即可