您好,感谢您的信任与耐心等待。
我认真阅读了您上传的资料和咨询内容,请问您母亲家族有恶性肿瘤病史或者肺癌病史吗?
从您上传的资料显示,右肺上叶后段可见直径1cm结节,边界清,有分叶,并可见胸膜牵拉。目前从CT报告来看,不除外肺癌的可能,对于65岁以上病变大于1.5cm则考虑肺癌,建议手术切除,但是您母亲的结节较小,建议尽快明确诊断,因为您目前有冠心病、高血压,并且有放过心脏支架,需要评估心脏功能是否能耐受手术。
目前确诊的方法包括两种,一种是影像学检查—PET-CT,另外就是活检。PET-CT作为恶性肿瘤的筛查,阳性率为90%,属于无创检查,但是费用较高。这属于经验性判断,最终的诊断金指标是病理,需要我们做活检。活检的方法有三种:1、气管镜活检,病变较小,需要做电磁导航支气管镜检查,费用较高,费用大概1.5万,但是创伤较小,诊断阳性率为70%左右,2、CT经皮肺穿刺活检,需要病变靠近胸膜,但是您母亲的病变靠近斜裂,穿刺并发症发生率高,3、胸腔镜手术切除病变,不仅能明确诊断,如果术中考虑恶性,则可以直接做肺癌根治术,属于创伤最大的,对患者心肺功能要求比较高。
活检和手术是不冲突的,您可以和医生沟通下。
目前从CT来看,如果是肺癌,临床分期较早,属于T1aN0M0,IA期,术后预后比较好,五年生存率超过80%,生存期可以超过十年。
肺癌公认的手术禁忌证有:(1)肺癌病期超出手术适应证范围;(2)全身状况差;(3)6周之内发生急性心肌梗死;(4)严重的室性心律失常或不能控制的心力衰竭者;(5)心肺功能不能满足预定手术方式者;(6)75岁以上颈动脉狭窄大于50%、75岁以下颈动脉狭窄大于70%以上者;(7)严重的、不能控制的伴随疾病,例如持续地损害患者的生理和心理功能者等疾病;(8)患者拒绝手术者。
如果存在以上禁忌症,不能手术,则可以考虑做立体定位放疗,但是预后和手术切除的预后目前没有结果,但是对于不能手术的患者属于较好的选择。
右肺下叶后基底段可见条索影,这个您不用担心,属于良性改变。肺部条索样影考虑为肺内组织细胞增生导致,原因很多,如结核、炎症、结缔组织疾病等。结核出现纤维条索样阴影代表疾病已经痊愈,炎症刺激也可导致CT出现条索影,如果没有发热,咳嗽,咳黄痰等症状,可以不用治疗,加强咳嗽咳痰。
肝脏囊肿也属于良性病变,如果囊肿大于3cm则需要咨询普外科是否需要治疗。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。