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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下所有的结果，并打字回复，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您好，提问收到。

根据您提供的病史和相关化验检查，慢性粒细胞白血病诊断明确，目前处于慢性期。

你那从6月份开始吃甲磺酸伊马替尼，至目前三月余，11号已行骨穿，该骨穿结果对于下一步的治疗有很关键的指导作用。如果BCR/ABL融合基因转阴了，那就继续甲磺酸伊马替尼应用；如果仍为阳性，还需要看具体的数值，也许会调整药物至二代酪氨酸激酶抑制剂。所以，请您耐心等待骨穿结果回报。

不过，一般情况下，伊马替尼有80%的有效率，有效率是非常高的，所以请您一定要有信心，病情能得到非常好的控制。

如果有效，融合基因基因转阴，也不能马上减量，只要血象能耐受，就一直用药，需持续数年甚至数十年。随意减量或停药会导致疾病的复发。

脱发的话，没有什么好办法，这是化疗药物的副作用，不过放心，过一段时间会慢慢恢复，而且好多病人新长出来的头发会比以前还要浓密。

复查的话想，基本是维持每个月复查一次血常规，三个月到半年复查BCR/ABL融合基因定量，以指定和调整用药。

饮食上，注意均衡营养，以营养丰富易消化饮食为主，注意卫生即可，尽量避免辛辣刺激性食物。

祝早日康复！

还有，如果您担心生育的问题，我们也有治疗效果好，应用伊马替尼数年的女患者，停药后生下健康小宝宝的先例，所以目前不要顾虑太多，积极配合治疗就可以，记得一定要找专科医生密切随访，定期复查。

祝一切顺利！

您好，海鲜可以适当吃，不过需要注意一定要新鲜，煮熟煮透，不可过量。因为海鲜中病原菌较多，且容易坏，所以一定要注意，避免肠道感染。

颈部淋巴结肿大，但形状偏正常，而且慢性粒细胞白血病一般不会造成淋巴结肿大，考虑当时是否存在炎症。请问您当时头面部、口腔、鼻咽、耳道等处有无炎症呢？如果有，考虑与炎症相关。

建议您再复查一下颈部淋巴结超声，看看较前有无变化。如果缩小了，那就不用继续再关注。如果仍进行性肿大，建议可行B超引导性淋巴结穿刺活检，做病理，看是炎症还是其他情况。

脾大是慢性粒细胞白血病引起的，应用伊马替尼后会慢慢恢复，如果渐缩小，就不用再复查了。脾脏肿大应用伊马替尼就可以，不建议用中药，画蛇添足，还只会增加副作用。

放宽心，积极配合血液科医生治疗就行，相信会越来越好。

给您科普一下淋巴结肿大的常见原因：

1.感染
由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。
2.肿瘤
（1）淋巴瘤；
（2）各型急慢性白血病；
（3）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；
（4）肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3.反应性增生
（1）坏死性增生性淋巴结病；
（2）血清病及血清病样反应；
（3）变应性亚败血症；
（4）系统性红斑狼疮风湿病等。
4.细胞增生代谢异常
（1）郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）；
（2）脂质沉积病；
（3）结节病。

在诊断上，有一些特殊伴随症状也可以起到协助作用。
1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
（1）淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。
（2）淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。
（3）淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。
（4）淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

所以，淋巴结的情况，动态观察一下，需要复查。

另外，关于慢粒，我也再给您大概说说。

慢性粒细胞白血病（CML）是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，顾名思义，是发展比较缓慢的一种白血病。

病程上分为：慢性期、加速期和急变期。

根据您的情况，应该是最早的慢性期。

临床表现：
早期常无自觉症状。很多患者因健康体检或其他疾病就医时才发现血象异常或脾大而确诊。
慢性期有乏力、低热、多汗和盗汗、体重减轻等；脾大时可以左上腹胀满感和坠胀感。
加速期除上述症状外，还有贫血和血小板减低。
急变期贫血和血小板减少进一步加重，并易感染。

诊断主要依据：①血常规②骨髓像、免疫分型；③融合基因及染色体。

90%以上的CML患者有Ph染色体阳性（即对应的BCR/ABL融合基因阳性），这是目前酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼等）的作用靶点，伊马替尼等药物通过阻断该位点从而达到治愈的目的。

对于CML的治疗
①羟基脲：对于初治时白细胞高但没有完全确诊时，或因为经济原因不能承担伊马替尼的患者，是主要治疗方法；
②伊马替尼：靶向药物，血液学缓解率高达93%（就是说93%的患者造血功能能恢复）；分子生物学缓解率达83%（就是说83%的患者融合基因和染色体能恢复正常，意味着从根上彻底治愈该病）；所以，您应该有充分的信心战胜病魔。
③其他药物：如干扰素等，自伊马替尼后基本被淘汰；
④异基因造血干细胞移植：在目前酪氨酸激酶抑制剂也就是伊马替尼的广泛应用下，这项治疗手段也慢慢退出慢性粒细胞白血病治疗的历史舞台，因为伊马替尼有效率高、副作用小、风险低。

内容比较多，希望对您有帮助。

您好，淋巴结彩超是七月份的，如果您是三四月份拔的牙，之后没有反复炎症、肿痛等，一般是不会造成淋巴结肿大那么长时间的，不过您说您“现在补牙和调整牙齿”，那如果这项治疗持续在进行，那是有可能造成淋巴结反复慢性炎症而肿大的，还是建议您复查一次看看，并平时注意保持口腔卫生，并建议暂停矫正牙齿的治疗，待慢粒病情稳定后再进行。

因为无发热等感染症状，淋巴结肿大的情况暂不予药物治疗。

平时注意预防感染，避免去人多的地方，尤其是公共场所，建议您佩戴口罩。

祝一切顺利！