2018年10月18日
第1次提问
李医生您好!附图是我妻子的甲状腺检查情况,请您帮忙诊断一下!谢谢!

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2018年10月18日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
因为工作比较忙,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选择公开或者选择私密,如果选择公开,你的问题将会被其他人看到,包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话,你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密,谢谢!
1.赛治剂量调整后,最新复查的甲状腺功能指标还是很理想的,游离t3、游离t4和促甲状腺激素都在比较理想的范围内,所以赛治剂量不变,还是维持目前的剂量继续服用就可以。
2.另外甲状腺超声还是一个甲亢的超声表现,没有太大问题,不用担心。
3.另外降钙素轻度增高,下次需要再复查一下。
4.目前指标比较理想,下次复查可以在两个月以后复查以下指标再和我联系:
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
降钙素(CTn)。
5.目前甲亢控制比较理想,但平时还是需要注意休息,不要过分劳累紧张,不要熬夜。饮食中的碘还是需要适当控制,否则甲亢还会再加重。
另外,如果在一段时间内(如一周)因为工作学习旅游等原因比较劳累比较紧张,或者因为感冒发烧等疾病导致机体应激情况增加,可以在这一段时间内(如一周)临时把甲亢药物剂量每天增加1/4片,等这周过完后再恢复到以前的剂量即可。

2018年10月18日
第2次提问
医生您好!您看错了,附图不是本人的检查情况,是我妻子的体检情况及医院进一步检查情况,对您来说她是新的病人,请您诊断。
2018年10月18日
李连喜医生
因为工作比较忙,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.好的,情况我知道了,如果以前没有做过甲状腺相关检查的话,根据最新的检查结果来看,可能存在甲状腺的慢性炎症,主要是超声提示甲状腺回声增粗,这一般是甲状腺慢性炎症的表现。甲状腺慢性炎症一般会导致甲状腺抗体增高,但如果是甲状腺慢性炎症的早期,甲状腺抗体也可能正常。所以你太太有可能是早期的甲状腺慢性炎症,因此甲状腺抗体可以正常。
2.如果可能的话,就诊时请医生摸一下甲状腺,如果是甲状腺的慢性炎症,一般甲状腺的触诊可以发现甲状腺肿大,质地偏韧。
3.另外就是降钙素增高的问题。降钙素增高主要见于甲状腺髓样癌,但甲状腺髓样癌时降钙素增高会很明显,一般会在正常值的几倍以上。除了甲状腺髓样癌,降钙素增高还见于骨质疏松、高钙血症、肾脏疾病等,另外少部分正常人降钙素也会轻度增高。
你太太的降钙素比正常稍微偏高一点,甲状腺髓样癌不考虑,建议观察一下,定期复查即可。
4.所以你太太的情况,建议三个月后复查以下指标:
甲状腺功能即游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体即甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
降钙素(CTn)。
癌胚抗原(CEA)。
如果可能的话最好查一下专家超声,因为目前的超声是体检做的,可能不是很准确。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。