2019年10月13日
第1次提问
1963年生57岁女 李梅,病情症状: 1.胳膊到手背血管肿胀,手背部分血管受凉受气,会出现肿胀凸起,伴有疼痛!有时候拿东西感觉手抖! 2.胸脯部分,最近偶尔胸闷,稍微用力就疼痛难忍,同时偶尔会感觉心脏突然停顿一下(白天无感觉,基本黑夜出现,停顿感一二秒)!疼痛偶尔会发生转移,有时候在胸脯,有时候在乳腺,有时候在背部,总言之就是转着疼,也不是同时疼,这种疼痛抽象的形容就如同有人抓着不放,抽疼的,不是骨头的疼,更多的是感觉像内部肌肉疼。 3.头部右脑后脑勺,遇到事情一紧张,或者睡不好,或者受气不舒服,后脑勺就会出现闷胀、翁翁响、疼痛,同时在一起一落动作时,会出现头晕! 4.膝盖到大腿之间,睡觉不好的时候,会发出一坨一坨黑青片(黑青片,一开始就像人为用力扭的黑青,稍微挨着就很疼,然后慢慢退变成外圈烟熏黄内稍黑的块,疼痛感也就慢慢开始消失了,一周左右随着黑青片消失,疼痛感也消失了!)
第2次提问
病情增加补充 5.脚部到膝盖这一段,有时候从下到上感觉有一圈一圈间歇性的冰凉,并且一圈一圈会串动,冰凉部位会有转移,这个时候整个小腿肚就感觉紧皱皱。(备注:不是整个小腿凉,是某一圈冰凉,然后转移!) 6.有时候早晨睡起来,呼吸感觉紧邹邹的,出气费劲! 7.因为经常睡眠不好,常吃养肾安神补脑液,又因为头脑闷,经过医生指点,连续七个月阿司匹林,后因黑青片血斑,大夫让最近一月停药!(黑青片斑,在吃药前就有) 备注:前两三年前检查,大夫说是右侧血管壁增厚,也没查出问题,无其他看诊图文! 目前诉求:以上症状,烦请大夫帮忙看诊,指点每一个症状具体可能病理原因,提出辅助检查意见,及帮忙分析对症需要进行检查的项目!
2019年10月13日
李长永医生
好的,感谢信任和咨询。
下面我分这么几方面给您详细解答一下

第一方面,目前有没有器质性疾病?

所谓器质性疾病,就是真的有可以检查到的疾病。

根据病人目前的表现,症状表现非常不特异,除了皮肤淤青是一种比较特定的表现之外,其他的表现都不是由什么疾病引起来的,就是由于过度关注,精神焦虑,更年期等神经紊乱引起来的。这些因素可以导致人出现各种不特异的症状,这些症状并不代表有什么疾病,仅仅是不好的生活方式导致神经调节紊乱,从而出现这些症状。
除了针对皮肤淤青需要进一步检查之外,其他方面完全没有必要进一步检查。
当然也可以给病人全面查一些体。
单纯靠这些症状是没有办法判断病人的情况的,都是一些主观的描述,可以带别人去完成一些最基本的检查项目。只有检查才是最准最准确的,尤其是对于您这些模棱两可并不像疾病的这些非特异性的表述。

第二方面,下一步还需要完善什么检查?

目前初步判断并没有器质性疾病,但并不是百分百准确的,可以去医院完善一些基本检查,就当做查体。
需要完善的项目包括:心电图,胸片,甲状腺功能,心脏彩超,血常规,肝肾功能。
这都是最基本的查体项目,就当做查体,病人已经步入了老年,需要完成一次详细查体了。

第三方面,目前有没有能诊断的疾病?

目前您这种不适感,非常没有特异性,这种疾病我们医生一般叫做神经官能症,也就是说没有器质性的疾病,但存在自主神经调节紊乱的问题,这种疾病,没有任何危险,也没有什么特效的药物,主要是通过自己调节,改善不好的生活习惯,规律作息,不要胡思乱想,转移注意力,来逐渐缓解。

第四方面,下一步应该怎样做?

下一步除了我按我上面所说的各项检查,到医院门诊就可以做,排除一下有没有器质性疾病。
除此之外主要还是通过改善自己的生活习惯,避免精神过度紧张,避免焦虑,不要熬夜,规律作息,适当运动,不要胡思乱想,转移注意力,这样可以将症状逐渐控制住。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑欢迎继续咨询。
李长永医生
另外,如果觉得病人在平时生活中非常焦虑,可以到专业的心理门诊评估一下焦虑量表,看看有没有焦虑症。
目前这些症状的表述,从头到脚都有不舒服,这种越是多样的表现,越有可能是焦虑症或者精神因素引起来的,其实和更年期综合症是一个性质,但是就更为严重。
但凡疾病引起来的表现往往都是比较单一和典型的,并不是从头到脚各种各样的症状和不舒服。
2019年10月13日
第3次提问
1.手背血管,经常性肿胀凸起! 2.腿部淤青! 以上两个症状,麻烦大夫帮忙解释一下,这两个症状需要做哪些辅助检查! 在需要完善检查项目的基础上(心电图,胸片,甲状腺功能,心脏彩超,血常规,干肾功能)。
李长永医生
手臂血管凸起是很正常的,很多人手臂血管都是凸起的,就是所谓的青筋暴起,其实就是静脉,没有任何关系的,不需要做任何检查。

至于腿部淤青,我建议查一下血常规这个项目就可以了,包含在刚才说的项目里面了。

你们家属不要搞得太紧张,病人也不要搞得太紧张,这些都是没有什么典型症状的,目前来看没有什么很严重的疾病,查一下体放心就可以了,不要太焦虑。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?