2018年10月18日
第1次提问
李主任您好!我父亲六十五岁,患有焦虑症三十年左右。前几天在省级医院确诊为帕金森病,医生开了申福罗。请问服药期间可以同时服用善存片吗?另外他现在主要症状就手抖,无其他症状,饮食上要䃼充什么?忌口什么?还有日常的生活保健需要做到哪些呢?
2018年10月18日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
先简单回答一下您的问题,善存可以服用的,并不影响。
帕金森病饮食上并没有特别的注意事项,需要注意了解一下有没有便秘,另外可能喝茶对帕金森病有一定的保护作用。为了给出更精准的建议,稍后我会问您一些问题,在我下次提问前请您先不要继续提问,您共有两次继续提问的机会,我们要充分利用。
2018年10月18日
李凯医生
我手上暂时有些事情,可能要一到两个小时后有整块时间细细回复,请您谅解
2018年10月18日
李凯医生
非常抱歉让您久等了。
先再说下饮食方面的问题,一般来说并没有什么要求,均衡饮食就好。如果有便秘的话(很多帕金森病患者会有便秘症状),尽量多食用蔬菜、水果,增加膳食纤维的摄入。喝茶的话,如果本来就有喝茶的习惯或者可喝可不喝,可以继续适当喝些,如果没有这方面的爱好,倒也不必太过勉强,研究中这方面的保护作用其实比较弱。
然后为了给出更有针对性的建议,需要再了解些信息。请您再补充些信息好吗?
1. 帕金森病的诊断,一方面要结合典型的临床症状,另一方面要排除一些其他原因造成的继发性帕金森综合征。焦虑症有的医生会开一些引起帕金森综合征的药物,比如黛力新、硫必利、奥氮平等。另外有的降压药含利血平,也会引起手抖等症状。所以我们要详细了解既往服药的信息,请问您父亲还有其他疾病吗?请问您父亲既往都吃过什么药物?
2. 诊断帕金森病仅仅有手抖是不够的,诊断标准还要求有动作迟缓。请问您父亲平时行动有没有减慢?包括走路、系扣、穿衣、吃饭时手的动作等?表情有没有减少?一般医生在门诊会详细记录查体的信息,请您把当时门诊病历拍照上传好吗?我看看医生查体发现了哪些体征。
3. 帕金森病常常伴一些非运动症状,请问您父亲有没有嗅觉减退、便秘、睡觉做梦时大喊大叫甚至伴随相应的肢体动作?有没有站立久了头晕的症状?小便有没有尿频或者排尿困难?
4. 请问您父亲吃森福罗几天了?每天几次,每次几片?服用的是0.25mg一片的还是1mg一片的?效果如何?
5. 请问您父亲有没有做过头核磁共振检查?有没有查过什么血化验结果?如果做过的话,请您把相关的化验检查结果拍照上传好吗?
2018年10月19日
第2次提问
感谢李主任的回复,父亲焦虑症吃了有一年多怡诺思,有时也会吃安定。没有吃其他药。在脑科医院和省人民医院两家都确诊是帕金森病。目前主要是想问日常生活中有什么禁忌和如何锻练身体?还有吃辅酶Q10有用么?感谢了!
2018年10月19日
李凯医生
现在症状比较轻,生活中没有特别禁忌,帕金森病有的时候有平衡障碍,转身困难,行走活动时注意避免摔倒。
鼓励帕金森病患者适当的运动锻炼。多种形式的运动锻炼都对病情有帮助,方便的话可以每天打打太极拳,很多研究证明,太极对于帕金森病的运动平衡功能有帮助
辅酶q10,理论上讲可能有一点点好处,但做临床研究,并没有明显的效果。可以吃的。
2018年10月19日
第3次提问
谢谢李主任!长期的焦虑会引发帕金森吗?帕金森病患者的寿命会有怎样的影响,会遗传么?
2018年10月19日
李凯医生
焦虑本身不至于引起帕金森病,但有的时候抑郁为帕金森病出现运动症状前的早期症状,所以两者有时候有点相关
帕金森病患者的寿命受多种因素影响,运动症状的严重程度以及是否有痴呆等其他严重的非运动症状。一般来说比健康老年人寿命稍短一些,但也要看每个个体的情况,不好一概而论
大多数帕金森病患者是不直接遗传的遗传的,有5%到10%是遗传性帕金森病,有明确的遗传倾向。也有一小部分患者增加亲属的发病风险,但影响很小,不用太过担心。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?