2018年10月18日
第1次提问
女 20岁 患病时长:超过一年 病情描述:有一回跑步时感觉到右脚扭到筋了,停下来也没感觉好,后来每次跑步都疼,右脚底板里面疼,一直比左脚凉,刚开始都不能垫脚尖,不能跑步,现在有所改善,一直在用热水泡脚,但不敢高抬腿,会再疼,摁一下脚心会感觉到疼,而且同样的热水,左脚感觉特别烫,右脚就没左脚感觉得烫。 采取过的治疗措施:医生给开过药,让泡脚,自己也踩过铁渣子,感觉有所改善
2018年10月18日
何瑞轩医生
你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。

请问你扭到的是踝关节吗?你可以走路吗?

如果走路会有剧烈疼痛,我建议你去医院拍个踝关节X线片或者三维CT,因为这个位置内翻崴脚很容易造成外踝撕脱骨折,如果出现骨折,可能需要打石膏。

如果没有骨折,那是单纯的踝关节扭伤,一般扭伤导致韧带损伤,肿胀和疼痛都是可以理解的,我本人打篮球扭伤导致距腓前韧带断裂,1年3个月才不痛,1年7个月才不肿,但是韧带损伤一般不影响负重行走,在屈伸扭转踝关节的前提下,不牵拉到踝关节韧带的话,一般不会引起剧烈疼痛,应该是可以下地走的。

普通的踝关节扭伤就减少活动,外用扶他林软膏,口服西乐葆胶囊,每天多次冰敷,既可以消肿又可以止痛,活动的时候最后带个护踝,避免反复扭伤,慢慢会恢复的。

至于感觉不一样的情况,还要考虑神经性的因素,不过你这么年轻,应该不至于有神经问题的,可能只是单纯的感觉异常而已。

还有什么问题,欢迎追问。
第2次提问
不是踝关节扭伤,就脚抽筋时脚底会摸到一根筋,就那根筋疼
2018年10月18日
何瑞轩医生
那就是足底筋膜的问题了,但是你已经受伤超过一年了,理论上应该痊愈了,如果现在还有不舒服的,可能存在足底筋膜炎。

首先要拍X线片排除跟骨骨刺的情况,骨刺突出来刺激足底筋膜产生疼痛,保守治疗没效果的需要手术剔除。

如果没有骨刺,引发足底筋膜炎的因素常见的有
1.过度训练(尤其是中、长跑突然加量)
2.跑步鞋不合脚
3.在坚硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道)
4.平足(扁平足或踝关节旋前)
5.踝关节背屈受限(如,由于跟腱缩短)
6.高弓足
7.长时间行走或站立在坚硬的表面上
8.体重过大

一般足底筋膜炎最典型的症状是晨起下床第一步剧烈疼痛,随着活动的增加,疼痛逐渐缓解。足底筋膜炎一般是没有夜间痛的。如果有夜间痛要强烈怀疑有没有跟骨骨折之类的问题。

对于足底筋膜炎,我给你的建议包括
1.休息,冰敷
2.外用扶他林软膏,必要时口服西乐葆
3.少穿平底的拖鞋,多穿着支撑良好的厚的健步鞋运动鞋等
4.有条件的可以定制鞋内支具
5.可以尝试做拉伸足底筋膜的运动(看图)

如果疼痛反复发作,可以尝试局部激素+局麻药封闭治疗或者配合冲击波等理疗,但是理疗效果不一定好。

还有什么问题,欢迎追问!

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2018年10月18日
第3次提问
我现在就剧烈运动后特别是垫脚尖后(高抬腿)会有一点不舒服,但泡脚后就缓解了。请问那个拉伸可以吗,摁的地方正好是疼的地方啊😭不敢摁啊
2018年10月18日
何瑞轩医生
那就基本可以确诊足底筋膜炎了。

如果不舒服的时候,外用点扶他林软膏吧,这样会起到消炎止痛的效果。而且在急性疼痛期,你就不要剧烈运动了。

那个动作能起到拉伸足底筋膜的效果,可以一定程度上缓解足底筋膜炎,痛的时候就不要去摁,不痛的时候再多拉伸吧。

而且还有一个很关键的问题,要换一对厚底柔软的鞋子,避免足底筋膜反复被刺激。

如果足底痛反反复复,还是要去做检查,排除骨质增生骨刺,看看要不要手术,必要时可以去做康复理疗。

祝早日康复!

如果你觉得我解答了你的疑问,满意的话请为我点亮五星作为肯定吧。

TA的问答

症状及患病时长:3.31日晚在学校踩空台阶扭伤,当时十分疼痛,冒冷汗,无法直立行走,肿胀严重,挂急诊拍 x 光片,医生诊断骨头没问题,未对脚部做处理只给开了膏药,当晚回校后冷敷贴膏药垫高,后制动一天回家静养,近一周依旧无法下地,去医院做核磁共振,当地医生建议静养。制动将近3周返校,可下地瘸着走,全掌落地,主要在脚后半部分受力,当天行走后脚踝内侧肿胀明显,其他部位略有肿胀,后又去医院线下问诊,看了 x 光片,核磁共振片,初步诊断骨头无问题,韧带松弛损伤,建议吃药同时康复锻炼,由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀,无法看出其他异常,昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起,与右脚有不同,按压有硬感,无痛感。 就医及用药情况:间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药(忘记名字了但该药无明显作用)三七片 盘龙七片 需要解答的问题: 如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路?时常抬高腿拉筋有用吗?偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉,脚底外侧仍有淤血正常吗症状及患病时长:接近一年 就医及用药情况:刚拍的核磁共振,刚开始的时候烤电, 需要解答的问题:刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响,偶尔运动会感觉膝盖有错位,活动一下就回去了,有的时候伸直膝关节内侧疼痛,受伤的腿现在不能站的太直。症状及患病时长:手肘关节内侧,按压无明显疼痛感,比如玩手机游戏或者刷抖音时间长,手肘关节会酸胀,特别是晚上睡着了,弯曲时间长了,会酸胀醒,手肘关节好酸胀,好酸,瞬间伸不直一样,活动一下就没事,白天只要不弯曲久了,跟正常人一样,一点事没有,(本人是网球爱好者,前三年几乎每天打两个多小时,今年一星期约打三四次,打球的时候不痛),我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。 就医及用药情况:用过一段时间网球肘膏药,效果不明显。 需要解答的问题:我这个是什么原因,需要怎样治疗,可以打球吗症状及患病时长: 打羽毛球后膝盖及膝关节痛,详看附图 就医及用药情况:四月七号看了医生,做了MIR 需要解答的问题:問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长:您好,我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛,但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意,无扭伤感,但是下坡至结束时疼痛加重。 后续几天有陆续休息,但是仍有10公里以内步行,运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转,严重时甚至影响睡眠。 受伤后膝盖一直无法超伸,完全下蹲也很困难,走路依旧很受影响,下坡时尤为严重,另外如果久坐后站立也很困难,主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧,疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大,之前有负重训练,偶尔负重时有膝盖刺痛感,近一年已经停止健身。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 请问引起疼痛的原因是什么?由于近期在国外,就医不方便,有什么我可以采取的缓解措施?另外大概两个月后回国,拖延治疗对其影响大吗,是否紧急?后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么?感谢您的回复