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家长您好！感谢您的信任和再次咨询！

根据您进一步提供的信息，孩子仍有反复发热，颜面部、手上、颈部、后背出现红疹，没有呕吐，精神状态欠佳。

正如前面和您所提到的，目前首先考虑孩子为手足口病。至于其他类似的出疹性疾病，比如水痘，丘疹性荨麻疹等，一般不会在口腔内出现疱疹、溃疡，而当地医院医生曾经诊断孩子为疱疹性咽峡炎（也就是口腔内有疱疹、溃疡），因此暂时不考虑。

孩子口腔内溃疡、疱疹会疼痛，会导致孩子咽部不适、哭闹、情绪不好，甚至出现胃口变差、不愿吃东西，这确实让人很苦恼，但很遗憾，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法，不推荐任何喷剂和口服药。一般在第3天到第5天是最痛苦的，所以现在还没过急性期，病程5天以后后疱疹逐渐开始愈合。这几天尽量让孩子少量多餐，多喝液体比如常温的奶、果汁等，一方面对疱疹的刺激会小一些，另一方偏凉的食物还能缓解一点疼痛。

此外，您目前在护理方面，还可做以下几点：
①在孩子发热体温超过38.5度，伴有精神状态不好的情况下，可以给孩子使用退热药。因为孩子比较抗拒口服退热药，您可以购买退热栓，比如布洛芬栓、对乙酰氨基酚栓等。布洛芬栓每天最多可以用至4次，两次之间至少间隔6小时；对乙酰氨基酚栓每天最多可以用至5~6次，两次之间至少间隔4小时。上述两种选择其中一种即可。
②给孩子充足的休息，在孩子发热时少穿一点，少盖一点；
③室内通风，保持空气的流通，温度适宜，在24-26度左右；
④给孩子充足的水分，因为发热时孩子的水分消耗增加，需要补充水，但是喝多少，喝不喝应由孩子自己决定，不要强迫孩子喝，那可能会引起呕吐。
⑤剪短孩子的指甲，以免搔抓皮肤而使皮疹破溃，造成皮肤损伤以及增加继发细菌感染的机会。孩子的衣着应宽大松轻，吸湿性好，舒适，棉织品最合适，合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激。

在观察方面，您需观察孩子有没有持续精神差、嗜睡、易惊、反复呕吐，面色苍白，肢体抖动等，这些是重症的早期表现。如果孩子精神好的，没有呕吐，热退下来的时候精神状态可，问题不大，恢复需要一个过程，目前可以继续在家护理和观察。

家长您好！

您的追问回复如下：
1.这种病主要是什么原因引起的？
——手足口病主要是人和人之间通过呼吸道的飞沫传播所导致。考虑孩子可能曾经与手足口病的患儿接触过。

2.以后我要注意什么？
——手足口病一旦发病，没有特效药，也没办法预防向重症病例发展。家长所能做的是尽量预防孩子被感染，平时注意卫生，让她勤洗手，避免和感染了的孩子接触，居室多通风，保持室内空气洁净，家长从外面回家先洗手最好换衣后再与孩子接触。

3.现在手臂和腿上也有了，如图。
——四肢均有疱疹性皮疹，因此需要继续关注。如果皮疹进行性增加、分批出现，需要对水痘保持一定的警惕性。当然水痘和手足口病一样，均属于病毒感染性疾病，治疗的原则是一样的，没有特效药，不需要使用特殊的药物，也是以在家护理和观察为主。

4.布洛芬栓、对乙酰氨基酚栓，在药店是可以买的对吗？
——是的。属于非处方药，在一般药店能够购买。

家长您好！非常理解您此刻的的心情！

根据您第3次提供的信息，孩子目前皮疹增加，不发热的时候精神状况比较好，没有呕吐、肢体抖动等情况。孩子病情没有明显改善，相信作为家长一定感到非常焦急和担心！😭😭

根据孩子的病史、当地医院医生查体的结果以及您上传的图片，目前首先考虑为手足口病。但是由于图片像素不是特别高，并且孩子皮疹进行性增加，您可以考虑带孩子到医院就诊，就诊的重点是观察孩子咽峡部和身上皮疹的情况，确定是否为手足口病。如果是手确定为手足口病，并不需要使用过多药物，也就是说不需要开药。

虽然孩子目前皮疹比较多，反复发热，但是热退下来的时候精神状况比较好，因此家长不要太担心了！皮疹多少和是否为重症并不平行，没有直接关系。

您可以先带孩子到医院面诊，后续有情况可再联系我，祝孩子早日康复！