陆轶民
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 100
2018年10月18日
陆医生您好！前几次化疗肿瘤标志物指标都是对半下降，但是至上次化疗后指标没有下降，做了增强ct发现有疑似转移的情况，这个是什么原因，还有希望转好吗？
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2018年10月18日
刚做了胃镜，主治医生说胃部状况恢复得挺好
2018年10月18日
这个是胃镜检查结果，医生说恢复挺好的
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2018年10月18日
您好！不好意思，我刚刚手术好，回复迟了，抱歉！
1.患者的腹部CT提示的肝门部和后腹膜淋巴结多发肿大，门静脉癌栓，肝脏低回声灶这些都是胃癌的转移，所以会导致这次检查肿瘤指标的突然升高。胃镜下看到的只是胃里面的情况，胃癌手术以后腹腔内复发转移的概率比胃腔内部要大得多，所以虽然胃镜结果是好的，但是腹腔内已经有多发的转移。
2.这个结果说明之前的化疗没有起到作用，肿瘤在化疗期间出现进展。现在的情况下我的推荐是马上做一个PETCT来确认是否转移，那些部位有转移。然后如果真的确认转移，马上更改化疗方案，如果身体能够承受，也可应用靶向治疗药物。
3.更改方案化疗后需要频繁复查肿瘤标志，评估第二次化疗方案的有效性。
有不清楚的我们再讨论，祝顺利！
1.患者的腹部CT提示的肝门部和后腹膜淋巴结多发肿大，门静脉癌栓，肝脏低回声灶这些都是胃癌的转移，所以会导致这次检查肿瘤指标的突然升高。胃镜下看到的只是胃里面的情况，胃癌手术以后腹腔内复发转移的概率比胃腔内部要大得多，所以虽然胃镜结果是好的，但是腹腔内已经有多发的转移。
2.这个结果说明之前的化疗没有起到作用，肿瘤在化疗期间出现进展。现在的情况下我的推荐是马上做一个PETCT来确认是否转移，那些部位有转移。然后如果真的确认转移，马上更改化疗方案，如果身体能够承受，也可应用靶向治疗药物。
3.更改方案化疗后需要频繁复查肿瘤标志，评估第二次化疗方案的有效性。
有不清楚的我们再讨论，祝顺利！
TA的问答
症状及患病时长：你好医生，我父亲59岁，平时没有症状，2023年11月19号单位体检发现甲状腺问题，三级，今年复查四级
就医及用药情况：未服药，本月再次体检附检测报告
需要解答的问题：本地医生诊断疑似病变，建议切除。本人本意不想切除，请您复诊看下是否有必要切除，能有一线希望保守治疗吗？如果真有危险，也同意切除。我也并不是很懂这方面的知识，还需要补充什么诊断资料，请您告知。
2023年11月发现大便有血，肛门处有赘肉掉出来，12月医院就诊，按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈，每天大便几十次，复诊处置了几次没有好转，2024年3月安排肠镜，发现乙状结肠癌，手术切除。
医生告知目前已经是四期，治愈希望不大，接下来需要化疗+靶向药。
家属比较抵触化疗，不想患者最后的时光在痛苦中度过，患者的心理和身体素质都比较差，没敢告知实情。
请问医生，从您个人角度，这种情况是否有继续治疗的必要，如果基因检测结果有可用的靶向药，是否可以先不化疗，只用靶向药？谢谢。症状及患病时长：父亲70岁，病理如图！
就医及用药情况：目前在南昌人民医院
需要解答的问题：不知道怎么样才好，想听听其他医生的治疗方法！感激不尽！症状及患病时长：身体无症状，去年底复查CA15-3和CA72-4异常。
妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。
胃肠镜检测到几个息肉，切除了是增生性息肉
4月4号检查CA15-3一直是20几没变，但CA72-4从200多升到＞500。
就医及用药情况：最近未用药
需要解答的问题：500多现在很担忧，现在该怎么办？需要进一步检查吗？恶性肿瘤概率高吗？
您好医生，我是her2型乳腺癌IIb期患者，目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗，由于Brca1基因检测结果是可能致病，医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除，我虽然没有生育要求了，但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大，有没有手段可以解决切除卵巢后的影响？如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病，医生说40岁再切除也可以，但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢？有没有立刻切除卵巢的必要性？我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史，三代以内只有妈妈有肺癌病史
