2018年10月18日
第1次提问
医生,我爸今年47岁,十多年前有过结石,也排出来过,现在检查,左肾又有结石,并且有高血压,下面是检查的报告,这种情况应该怎么治疗

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2018年10月18日
马志远医生
您好!感谢您的信任!
从彩超看左肾多发结石并左肾积水。但从CT片子上看除了左肾有多发结石外,左输尿管上段也有一个结石,而且左肾重度积水。
CT检查比彩超更准确,所以现在考虑是左输尿管上段结石导致输尿管引流尿液不通畅继发左肾积水,肾内结石位于肾下极未引起梗阻所以不会引起积水。
因左肾积水已很重,左肾萎缩、皮质薄,所以需要住院手术,具体是取石保肾还是切除左肾要看左肾的功能如何(可以查ECT双肾核素动态扫描明确)。如果左肾尚有部分功能就取石保肾,如果左肾几乎没功能就切除左肾。
至于高血压,肾积水确实可以引起高血压,但不是每个肾积水病人都会引起。所以您父亲的高血压可能与左肾积水有关,也可能是原发性高血压与之无关。但不管是否与肾积水有关,左输尿管结石、左肾结石、左肾积水都需要积极处理。
2018年10月18日
第2次提问
如果是切除左肾的话,手术危险吗,选择的医院有没有要求。一般要住院多久呢,多久能恢复,对以后的生活有没有大的影响
2018年10月18日
马志远医生
您好!如果左肾几乎没有功能需要切除左肾,手术不算很大,可选择开刀,也可选择微创。任何手术都有一定的危险性,但总的来说风险不大,毕竟您父亲还比较年轻。可以选择一家正规的三级医院。大概需要住院10天左右。一个月就恢复的差不多了。如果左肾几乎没功能了,切掉它是影响不大的,毕竟已经没什么功能了。不切也是只有右肾在工作,切了还是只有右肾在工作。术后注意保护右肾,如忌烟忌酒,清淡饮食,控制血压,避免使用对肾脏有损伤的药物等。
2018年10月18日
第3次提问
谢谢医生哈,如果是不切左肾,光取石,是开刀还是微创好点,如果还有一点功能,是考虑切除还是取石好些呢
2018年10月18日
马志远医生
您好!如果左肾功能尚可,需要取石保肾,建议微创手术。现在取石很少再开刀了。
具体左肾是切除还是保留要看左肾还有多少功能。我们医院的参考标准是ECT提示肾小球滤过率低于10ml/min,建议切除(对侧正常的情况下);肾小球滤过率大于15ml/min则建议保肾;10~15ml/min治疗根据情况决定。相信住院检查后您父亲的主治医生也会详细跟您讨论这些情况。
祝好!

TA的问答

医生您好,我是女生,今年25岁。最近一周起床上厕所,快尿完时感觉尿道疼疼的,腹部也有点疼,像月经快要来的那种疼。尿的颜色也不太对,有点浑浊。刚起来又觉得想尿,但又尿不出来,很难受。 以前也有过,就多喝水自己就好了。 这次时间有点长,快两个星期了。白天多喝水会一直要上厕所,晚上不喝水也要厕所,尿完还是会感觉疼疼的。 最近几天没有刚开始那么疼了,但还是有点疼。 最近性生活过后也有经常清洗外阴,性生活大概两到三天一次,是不是太频繁了? 还有吃这两种药管用吗? 是尿路感染吗?你好医生,本人男,24,原来有过四五年手淫史,现在左侧睾丸有一点疼,性生活后情况更明显,这种症状已有一年,期间去三甲医院看过,医生说手诊说没事,回去一段时间就好了,过去了三四个月,还是有点隐痛,年龄23岁,性别女,前天与男朋友有性生活,尿频,尿痛,尿血,尿血就是早上起来开始有血,排尿几次后血色变淡,月经昨天干净的,上个月11号去了一家医院妇科就诊,检查出阴道炎,输液两天好了,这周又复发了。现准备找个三甲医院好好检查一下。男 22岁 患病时长:一周内 病情描述:医生您好。 我本来患有结核性胸膜炎,已经吃药治疗一个多月了。吃的是“乙胺吡嗪利福异烟片”。 最近两天,我感觉肛门和睾丸之间的区域(应该叫会阴)有点胀痛或者是刺痛感,很难描述这种奇怪的不适感。大部分时间都有不适感,收缩肛门的时候不适感会加剧。手去触摸感觉是会阴区域里面的各种管子有问题。 不知是否是吃药的不良反应。如果不是,根据您的经验这可能是什么病?到医院什么科室挂号?需要做什么检查? 这个症状刚出现两天,您有什么建议? 采取过的治疗措施:图片是治疗结核性胸膜炎的药。男 24岁 患病时长:半年内 病情描述:一个月前在江苏那边,超声检查出双侧精索静脉曲张,前天下午做了腹腔镜手术,医生只让做了左侧,并且第二天就出院了,手术后也没药水,也没开药,左侧会阴处时不时的有点胀痛,右侧没多大的感觉,就是起床屈膝时,还是有点痛,我在我们县里做的手术,医生说做了左侧,右侧会自己好,是这样吗?术后多久能康复呢,还需要吃药? 采取过的治疗措施:只做了左侧的曲张手术,手术后没吃药,就是在家养着。上周三做的超声,左侧3.5右侧3.0,在江苏那边做的。本周二在郑大一附院做的左侧2.3,反流小于2s,右侧2.1,反流小于1s。手术在我们县城找的熟人做的。