2018年10月18日
第1次提问
张医生您好!我的宝宝三个半月,最近食欲下降很多,不怎么吃奶,体重和身高增长缓慢,最近吐奶频繁,都是吐酸奶状的奶,今天拉的大便好像有血丝,请问这是什么问题?要不要立刻去医院?

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2018年10月18日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是3.5月龄的婴儿,最近食欲下降,吃奶减少体重,身高增长缓慢,吐奶频繁,今天大便出现有带血丝的,且伴随有粘液。
综合上述情况分析与建议:
1.孩子突发大便带血丝,有粘液,这种情况下需要排除细菌感染引起的肠炎,建议医院化验孩子的大便常规,看孩子有没有明确的白细胞和红细胞,如果提示白细胞很高,需要考虑细菌性肠炎。必要的时候可能需要加用抗生素。
2.如果孩子化验后没有显示明显的白脓细胞,这种状况下就需要排除孩子是否肛门黏膜破损,因为小年龄的孩子平常大便次数会比较多,且大便时会比较用力,有时候可能会导致黏膜损伤导致肛裂。所以出现大便带有血丝,这种血丝大多往往在排便结束时出现浮在大便的末尾。妈妈可以自己掰开孩子的肛门,查看一下孩子是否有下图所示的肛裂。
3.如果也没有肛裂,大便白细胞也是正常的,这种状况下你就需要再考虑孩子是否有结肠过敏的情况,因为孩子之前又伴随有胃口变差,吐奶增多的情况,需要警惕。这种状况下,妈妈就需要回忆自己是否在这两天有摄入过特殊的饮食,比如说鱼虾蟹以及之前没有吃过的食物。如果有的暂停这些特殊食物的摄入,另外建议暂停牛奶及奶制品。观察自己饮食调整之后孩子大便的情况,如果孩子确实病很快就结束了,后面胃口也恢复了,那没什么太大问题,就是观察就好。
但如果发现孩子的血丝便反复的,这种状况下,需要医院做过敏原等检查,进一步帮助判断是否是结肠过敏。如果确诊是结肠过敏,孩子反复腹泻血丝便,同时伴随生长发育落后,建议换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
4.另外如果只是今天偶发血丝变,后续不再出现有血丝的孩子,胃口不好的,这种情况需要考虑,可能是生理性的厌奶期。一般生理性厌奶期大多在4-5月龄开始出现,但也有部分早的在2月龄左右出现。主要是宝宝机体的生长速度较前减缓下来,对营养物质的需求也有所下降,这样宝宝本能地对奶的需求量有所减少,另外宝宝对周围的事物的关注度明显增大,也会引起吃奶注意力降低,奶量减少。
一般来说宝宝的厌奶期一般是持续1到2个星期,这段时间要注意观察宝宝的反应和生长曲线的变化,父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离该有的成长曲线,大可顺其自然。
为尽早恢复正常饮食,生活上妈妈可以这么做:
(1)选择一个相对安静、固定的进食环境,使其专心喝奶,不要喂奶时对着孩子讲话,旁边也不要有人走来走去。
(2)宝宝每天进食次数宜安排5-6次,每次进餐时间为20分钟左右,每顿间隔3-4小时。千万不要强喂,容易加重厌奶情绪和时间。
(3)尽量做到夜间不喂哺。
(4)多陪伴孩子,白天增加宝宝的户外活动。
(5)可以适当益生菌,比如培菲康调理肠胃,促进吸收。
5.总的来说,建议首先化验大便常规排除感染引起的血丝便粘液便,后续如果血丝少胃口恢复的一般来说没有问题,但如果长时间胃口不好,伴有大便带血丝,需要排除结肠过敏现象。
希望我的答复对你有所帮助,望孩子一切顺利。

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2018年10月18日
第2次提问
谢谢张医生!另外这几天宝宝早晨的第一次大便都是这个样子,有这种褐色的,麻烦您看你看

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第3次提问
我在网上看到还有说也有可能是息肉或者肠套叠,我宝宝这个有没有息肉的可能性呢?

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2018年10月18日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
对于这种棕褐色的大便,不考虑出血,主要与大便在肠道内呆的时间有关系。正常的大便它可以呈现为黄色,绿色、土黄色、褐色等等,只要不是黑色红色以及咖啡色就没有太大问题。有明显的泡沫,这种情况下母乳喂养的妈妈减少糖分的摄入,碳水化合物或者太甜的水果,都减少。
祝你顺利。
2018年10月18日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
说到肠套叠,在这个年龄段当然有这种可能性,但是一般来说肠套叠的孩子会出现有剧烈哭闹,腹胀呕吐等情况,你的孩子只是出了一点点的血丝便不是非常的符合,绝大多数肠套叠的孩子,他的血液是呈现果酱样的。
再说肠息肉也是有这种可能性的,但是这个年龄段其实并不高发,概率比较低。还是以之前我分析的可能性更大一点。当然如果不放心的,去医院做一下B超,排除肠套叠。除了这个是属于急腹症,其他的在观察都没问题。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药