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您好，感谢您的信任和提问。
病史已知。
考虑诊断：急性喉炎
我的建议和意见如下。
1.宝宝23个月，昨天发烧，今天体温正常，出现了咳嗽，声音沙哑，喝了一杯酸奶后呕吐，有哭闹想睡觉，呼吸感觉很困难，想咳嗽咳不出来。符合目前诊断急性喉炎。
再次确认宝宝声音嘶哑的情况：是不是哭的时候，有类似于喉咙中有一种回音，特别是咳嗽的时候，声音有些像犬吠样？
这是因为累积到了喉部的声带出现了感染导致水肿，结果发声就嘶哑了。
2.一般急性喉炎，气管支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染，但是，当发展成下呼吸道感染，就是支气管炎的话，还是存在细菌或者支原体感染的可能性。
由于急性喉炎，它是一个常见病，也是一个危险疾病，所以，在这个病的治疗上，需要积极治疗，比如说抗菌药物也需要积极用上。
3.就目前的状态，主要是存在急性喉炎的情况，如呼吸困难，哭闹说明存在身体不舒服，可能有精神不好。我建议您去医院更为妥当。查一个血常规。
4.对于药物的选择，特别重要的药物是雾化：布地奈德雾化，一次两支，一天两次到三次，不超过四次。这个方案是急性喉炎的基本治疗方案。如果存在细菌感染，需要抗细菌治疗。
5.急性喉炎，建议您根据您的我的描述，您再确认一下。

急性喉炎：
主要表现：小儿急性喉炎多急性起病，病情进展快；
主要为声音嘶哑、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，早期以喉痉挛为主，声音嘶哑多不严重；
表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，白天症状较轻，夜间加重明显。
急性喉炎严重程度区分：
I 度：安静时如常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清，心率无改变；
II 度；安静时也出现喉鸣 及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快（120～140 次/分），活动及哭吵时加重；
III 度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快（140～160 次/分）；
IV 度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则三凹征可不明显，面色苍白发灰，心律不齐，血压下降。
假如是急性喉炎，您一定要积极治疗。特别是夜间，急性喉炎会有加重的过程。

您好。根据您的描述，确实符合急性喉炎。而且该病一般是急性起病，夜间严重些，而且您说存在呼吸困难，说明病情还是有些重。所以，您应该今夜医院急诊就诊。
需要积极做雾化治疗，缓解喉部水肿而避免造成喉头水肿出现呼吸困难。
关于抗生素，不一定的。假如确实是存在细菌感染，一般需要抗生素治疗。
其次，该病需要积极治疗，有时候病情严重时候，也会使用抗生素治疗。因为疾病不一定只单纯的病毒感染，可以合并细菌感染的。

您好。
对于疾病来说，病情的把握是很重要的。如果说您确实想观察，也不反对您。不过呢，已经出现了呼吸困难，还是很严重的。
至于药物治疗的情况，如雾化治疗，或者说是需要同时服用其他药物，特别是抗生素的选择，建议您还是医院就诊，评估病情后再使用。
事实上，单纯的网络问诊，在病情的把握上还是没有那么准确的。