2018年10月18日
第1次提问
我妈之前体检发现癌胚抗原指数有16左右。9月30号在福建省立医院做了肠镜和胃镜检查10月18号结果出来了你帮我看看。肠镜没什么问题。

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月18日
陆翰杰医生
感谢您的信任。

从胃镜的结果上来看:应该是胃窦部取的活检提示腺癌。

腺癌是胃癌中最常见的一种类型。

这是初步的病理结果,应该还有一部分结果没有出来,是免疫组化。

免疫组化可以看肿瘤的“特性”、增殖活性、HER-2基因状态。

因此,目前的建议:

1.继续等待免疫组化结果

2.完善上腹部CT检查,胃镜只能通过镜头看胃内的情况,而CT可以看胃壁、肝胃间隙、腹腔等,也就是说胃之外的情况,也能看肿瘤(癌)有多大,有没有向周围浸润,有没有转移等等,这个结果是来进一步完善分期的。

等免疫组化结果出来了,CT结果也出来了,再来考虑如何治疗。

肿瘤的治疗手段很多,如何正确的选择,对总的生存期影响很大,尤其是初始治疗。

能不能手术?如何做手术?用不用化疗?什么时候化疗?用不用放疗?能不能用靶向药物?口服的靶向药还是静脉应用的靶向药?

这些问题都需要考虑,因此,不用急着做手术,这些检查大概需要2-3天(CT快,一天就出来了,免疫组化比较慢,一般要3天左右),几天时间不耽误什么,做一个正确的决策才会获益更大。

所以,接下来建议进一步完善CT检查,等待免疫组化和HER-2结果。
2018年10月18日
第2次提问
那从活检组织的体积可以粗略判断严重性吗?如果要手术大概要切除多大的胃?还有各项总体费用?
2018年10月18日
陆翰杰医生
从目前的,病理结果上来看,只能看出来是个肿瘤,(腺癌)

只有胃窦的部分活检取得了肿瘤,胃体部没有,因此肿瘤的体积应该不会太大,具体有多少,还需要ct来判断。

胃癌的手术方式也很多,有次全切、有全切,也有的不需要切。

具体选择哪一种手术方式,需要看肿瘤的大小,浸润的深度,周围淋巴结的情况来判断。

所有的手术、检查、化验,都是农合、医保能够报销的,因此费用不会太高。以我们医院为例(三甲),胃癌全切手术报销前的费用在2万元左右,报销之后可能需要八九千。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了