2018年10月18日
第1次提问
医生您好。宝宝出生一天做心脏彩超被判断是先天性心脏病,这种情况严重吗?需要如何治疗?

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2018年10月18日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
宝宝的彩超表现,的确属于先天性心脏病,并且常见的三个先天性心脏病都占了,但是所幸的是大小都不算大,在1岁之前仍然有自动愈合的可能。
1. 2mm的房缺不算是个问题,首先就是上边说了1岁前可能会愈合(概率很大),第二即使不愈合的话后边也不需要处理,因为手术封闭的大小在5mm以上,2mm左右不会对心脏产生任何影响,不需要管。
2. 2.2mm肌部室缺,这个仍然有闭合的可能,即使不闭合的话,随着年龄增长可能也会变小一部分,就算是不变小,目前的大小也处在手术的临界范围,也就是2mm左右,位置不算是个常见位置,通常是膜部,肌部的话也有对应的肌部室缺封堵伞,将来看情况,最坏的情况就是做介入封堵,也不会有什么大的危害。
3. 2mm左右的PDA,这个也是可能会闭合的,最差的情况就是不闭合,将来一起做介入封堵。

按照我们的经验来看,这三个缺损在1岁之前闭合的可能性还是很大的,建议每3-6个月做一次心脏彩超,看看缺损的发展趋势,另外一点是关注一下肺动脉压,看看肺动脉压有没有明显的变化。目前看起来心脏的其它结构都是正常的,这三个缺损都很小,对于心脏本身的影响理论上也是很小的,不会很快出现显著性的结构性改变。

说的可能有点专业了,如果有疑问的话可以继续提出来,我再解释给你。
2018年10月18日
第2次提问
感谢医生,目前我宝宝不需要住院治疗的吧?平时在喂养上注意什么?另外这个病会有什么症状吗?日常出现什么情况需要就医?
2018年10月18日
王飞宇医生
目前不需要特殊治疗,平时预防好感冒就行了,喂养上一切正常,不需要特殊关注或者担心,避免因为过度担心而形成对小朋友的宠溺,反而影响到将来的性格发展。
定期体检,对待他像对待正常儿童一样喂养。
如果说要关注的阳性体征,大概就是口唇发紫,但一般只有十分严重才会进展到这个程度,其余并没有什么特殊的,由于预判不会发生明显的并发症,所以生活中也没什么需要警惕就医的表现。

希望能帮到你,如果还有疑问可以继续提出来,还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语。
祝好~!
2018年10月18日
王飞宇医生
您还有一次免费的追问机会,如果还有疑问可以继续提出来,我会尽力帮你解答的,还请稍后帮写几句简短的评语吧,先谢过了。
2018年10月18日
第3次提问
宝宝哭会对心脏有影响吗?现在根本不敢让他哭
2018年10月18日
王飞宇医生
这怎么行,哭是管不住的,这么小的几个缺损,哭闹带来的影响并不大,根据我们的经验,在一岁的时候有很大的几率这几个缺损都能闭合。
所以就像我刚才说的,把它当做正常小孩来喂养,否则的话心脏的问题是小,对小儿心理发育的影响反而是大。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: