医生你好，我今年28岁，08年的时候右胯骨感觉疼痛，右腿在疼痛时站立困难，经拍片子检查怀疑为强直性脊柱炎，但HLA-B27为阴性，期间偶尔会有腿疼的感觉。14年在北京301医院确诊为强直性脊柱炎，片子显示骶髂关节有病变，但HLA-B27依旧为阴性，吃过三个月柳氮还有抗风湿的药物，停药后至今未吃，期间偶尔腿疼，一年大约4-5次，每次5-10分钟左右，偶尔会有两侧胯骨不一样高的情况，此时胯骨非常酸，走路显得长短腿，一年2-3次，每次时间不定，最多持续过一天，侧躺休息或按摩后恢复正常。2014年至今未服用过药物，在两侧胯骨不一样高的时候坐过针灸理疗按摩。现在怀孕36周，胎儿情况一切正常，请问医生，我这种情况可以顺产么？如果不能刨腹产可以打无痛么？怎样的生产方式最好，这会遗传么？听说无痛或者麻醉是注射在腰上，对病情有影响么？附上我17年拍的片子和检查结果|风湿免疫科|丁香医生

2018年10月18日

第1次提问

医生你好，我今年28岁，08年的时候右胯骨感觉疼痛，右腿在疼痛时站立困难，经拍片子检查怀疑为强直性脊柱炎，但HLA-B27为阴性，期间偶尔会有腿疼的感觉。14年在北京301医院确诊为强直性脊柱炎，片子显示骶髂关节有病变，但HLA-B27依旧为阴性，吃过三个月柳氮还有抗风湿的药物，停药后至今未吃，期间偶尔腿疼，一年大约4-5次，每次5-10分钟左右，偶尔会有两侧胯骨不一样高的情况，此时胯骨非常酸，走路显得长短腿，一年2-3次，每次时间不定，最多持续过一天，侧躺休息或按摩后恢复正常。2014年至今未服用过药物，在两侧胯骨不一样高的时候坐过针灸理疗按摩。现在怀孕36周，胎儿情况一切正常，请问医生，我这种情况可以顺产么？如果不能刨腹产可以打无痛么？怎样的生产方式最好，这会遗传么？听说无痛或者麻醉是注射在腰上，对病情有影响么？附上我17年拍的片子和检查结果

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2018年10月18日

张光峰医生

抱歉，我现在门诊，请稍等。感谢理解。

2018年10月18日

张光峰医生

抱歉久等了
首先很荣幸为您提供医学咨询，也感谢你的信任。
从17年的照片上看，关节面毛糙、硬化，而且部位比较典型，考虑强直性脊柱炎还是有依据的。不知道您是否是第一胎？
如果是第一胎，骨盆在胎儿下降的时候，会对骨盆有点影响，而且对骨盆的损伤，可以产生炎症，出现症状加重。但从目前看片子，关节间隙是存在的，没有融合，关节间隙也没有明显的狭窄，可以尝试顺产，只是有些人可能会诱发症状上的加重。
如果选择刨宫产当然更好，也可以无痛分娩的。无痛对病情没有什么影响。
在遗传方面，不知你本人有没有家族史，HLA-B27阴性后代的遗传几率很小的。

2018年10月18日

第2次提问

谢谢医生，我目前是第一胎，就是说强直性脊柱炎对生产方式的选择影响不大是么，我从前几年偶尔两侧胯骨不一样高，长短腿，持续时间半个小时到几个小时不等，最长持续一天，一年大概出现3-4次，侧躺休息和按摩后情况恢复正常，请问也是强直性脊柱炎的症状吗，发作时毫无征兆，怎么治疗和缓解，目前整个孕期没有发生这种情况

2018年10月18日

张光峰医生

如果是关节间隙变窄，或者是已经骨化就不建议顺便了，不过看现在并没有到那种程度。

张光峰医生

一般长短腿需要看看有没有股骨头坏死，目前怀孕期间不适合检查，建议产后复查一下看看，做个髋关节核磁共振。

张光峰医生

目前怀孕已经36周，现在暂时先不需要积极的治疗，等着生产完了再说吧，除非出现非常明显的疼痛

2018年10月18日

第3次提问

好的，谢谢医生，如果符合顺产条件的话，我会尝试一下，如果不行我就选择刨腹产了，如果生产完症状还是这样的话，还需要进一步治疗么，怎么治疗？

2018年10月18日

张光峰医生

好的，如果生产完还是有症状的话，可以选择口服非甾体抗炎药比如芬必得或者依托考昔之类的药物消炎止痛，对症治疗。但如果并不严重，而且检查红细胞沉降率或者C反应蛋白正常的话，可以继续不用药观察。
您其实不用这么担心，看目前表现也并不严重。
因为今天开会比较迟，所以耽误您的时间了，谢谢您的耐心等待，祝顺利。