2018年10月18日
第1次提问
医生,你好,我今年23岁,女生。 情况说明:以前脸上很少长痘,但是从今年8月份开始,右脸颊开始冒出很多红点点,不痛,看起来也不像青春痘,左脸当时并没有变化。但是从9月底开始,左脸也开始冒红点,我拍了照片,您可以看一下。 用药情况:我现在每天早晚各涂一次克林霉素药膏,鼻头周围很多黑头以及有个大一点的痘痘,我每天晚上都用甲硝锉药膏点涂,涂药膏之前有刷宝拉的水杨酸,其余护肤品没有再用,防晒也暂停了。 请问我这是什么原因?该如何处理?

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2018年10月18日
刘婧医生
您好感谢您的信任,出门诊中,稍后回复您。
2018年10月18日
刘婧医生
您好感谢您的信任,让您久等了,您提供的病史及图片我已认真看过,图片二三中双侧面颊部可见暗红色痘印(色沉),可能是您之前起痘之后留下的炎症后色沉,鼻头看见毛囊性丘疹已消退中。克林霉素凝胶只对炎性丘疹也就是红色的或者有脓疱的皮损,皮损消退可停药。水杨酸可以用在粉刺或者痘印皮损处 但不建议常规使用,建议不超过一个月,用时间久了容易出现角质层变薄,变成敏感性皮肤,皮肤屏障破坏很难修复。果酸类化学焕肤最常用的就是果酸、水杨酸,这是公认有效的去粉刺、缩毛孔、淡化痘印、色等等,果酸/水杨酸能够促进表皮的正常代谢和角质层剥脱,有溶解粉刺的作用,将过剩的脂质排泄出去,那黑头就可以大大减少。当然刷酸有风险,建议到医院进行治疗 ,高浓度的果酸或者水杨酸产品必须要去正规的医院皮肤科或者美容科进行治疗,不能在家自行完成,否则可能造成毁容性的风险。
您病史中提到的红点就是痤疮也叫青春痘。
痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病,俗称青春痘、粉刺等,主要发生在面部叫痤疮,如果长在头皮或胸背部叫毛囊炎,均好发于青春期。
痤疮的皮肤损伤表现多样,可表现为粉刺,丘疹、脓疱、结节,严重的情况下可能会形成囊肿,瘢痕及色素沉积。
痤疮病因主要是雄激素分泌过高、皮脂分泌增多、细菌感染痤疮丙酸杆菌感染和遗传所致,另外还与患者的心理、情绪、饮食、内分泌、日晒等密切相关。
如果还有新点发生可以外用克林霉素早晨一次,晚上外用阿达帕林凝胶,阿达帕林凝胶有一定刺激性,建议先皮损处点图涂使用2到3天,用一周无明显刺激可改为每晚一次 ,点涂在有红色皮疹,粉刺或者痘印皮损处。
甲硝唑凝胶可以继续使用。
再次感谢您的信任。

2018年10月18日
第2次提问
谢谢医生,想请问一下能开电子处方吗?我之前看到还有人服用口服药盐酸多西环片之类的,还有班赛药膏,我需要吗?
2018年10月18日
刘婧医生
您好,您目前痤疮属于消退期而且皮损很少,不需要口服多西环素,多西环素是四环素类抗生素,有的人吃了会头晕,便秘,俊菌群失调等作用。用于皮损较多炎症反应比较明显的痤疮治疗中。任何药物都有不良反应,内外用尽量不口服。班赛可以用,点涂新发红色皮疹或者有脓疱皮损处,阿达帕林凝胶涂抹粉刺,痘印或者新发皮损处。
再次感谢我您的信任。

TA的问答

症状及患病时长:几个月了 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:需要涂抹什么药膏刘医生您好,我今年23周岁,上班族,因工作原因,需长期佩戴口罩。 症状描述:额头,下巴以及嘴周长痘严重,闭口,红肿痘,又大又疼。冒痘一周左右会出现白顶,挤出血水才会下去,但是反反复复,一直在长,容易留下红黑色痘印。经常会因一个小闭口发炎成红肿痘。另外后背也是此类症状。 患病时长:大一开始长痘痘,到现在已有六年,非常困扰。 医院检查:肠胃不好,胃动力弱,吃过中医药调理脾胃,不知是否有直接关系,效果不是很明显。外涂过:阿达帕林、夫西地酸、异维A酸红霉素凝胶,有一定消炎作用,但祛痘无力。 现在有在做针清,针清完感觉痘痘冒出来更多。因为痘痘整个人不自信,希望得到医生的帮助,谢谢您。你好医生,玫瑰痤疮已经好几年了,你可以看之前的问诊记录,之前脸很油,开的泰尔丝吃了半年好多了,基本上只会长一些小的闭口或者白头痘痘,我就一直甲硝锉和夫西地酸换着涂来维持,没有大面积爆痘过。 现在不知道为什么又开始长,而且是脸颊两侧长,红肿的痘痘越来越多,摸起来硬硬的,想问一下现在吃些什么药呢? 还有用哪些护肤品和护肤流程,我平时会擦防晒,晚上用卸妆水,怕化妆棉摩擦皮肤所以会把卸妆水倒在手上然后涂脸这样卸妆,然后用氨基酸洗面奶,喷一个雅漾的喷雾,然后擦乳,最后涂药膏,请问这样的流程需要改吗?有什么推荐的护肤品? 谢谢医生麻烦了刘医生您好,这次是服药两周多后的第二次复诊 。 症状描述:皮肤泛红有所减少,脸上闭口粉刺相比以前好了很多,但是毛孔依旧很粗大。由于这久天气比较炎热,脸上出油比较严重,眉心上方和下巴会有那种小凸起(感觉不是痘痘,没痘痘大,颜色和肤色一样)并且下巴偶尔还是会冒小痘痘(很少),大部分还是红色痘印。 护肤:大部分清水洗脸,偶尔会用洗面奶清洗下鼻头,每天仍然擦dms修复乳,氟芬那酸丁软膏用过两次,感觉有点不适,用后会有点点泛红和闷痘,就没用了 用药情况:1.多西环素和螺内酯片午饭后食用 2.晚上饭后螺内酯片 3.睡前弗雷他定片 最后再麻烦医生再次帮我看一下,调整一下我的治疗方案,谢谢刘医生了! (照片顺序和用药时间先后顺序一致)刘医生您好,我曾在四五月份向您问诊,也是通过线上问诊,当时您给我诊断的是痤疮,我按您开的药方买好了药,然后使用了克林霉素甲硝唑擦剂,还有阿达帕林凝胶,坚持使用,现在我脸上和后脑勺的痤疮基本上好了,, 现在我想向您复诊一下,有两个问题, 一是脸上的痘印,痘坑,毛孔粗大,还有黑头出油状况该怎么进一步解决? 第二是在最近一周内,我的脖子上发作了一些红色的痘痘,我不确定是不是痤疮?因为我用阿达帕林和克林霉素甲硝锉擦剂像之前一样的对脖子进行治疗,好像没有什么明显效果,反而从脖子右边开始蔓延到整个脖子前面 再次感谢刘医生之前对我的有效诊断,现在请刘医生继续帮我解决一下这两个新的问题,谢谢