2018年10月18日
第1次提问
男 4岁 体重(kg):19 患病时长:一月内 病情描述:4.5岁,男,咳嗽 十个月时从南方去河南,患过支气管炎,治疗可能没弄好,连续吃了一个多月抗生素,后来就感冒几乎都会发展为咳嗽,咳痰,支气管炎。咳嗽时常都会很多黄痰,有时候是白的,早上起床会咳很多,白天也有。现在四岁多了时常感冒,感觉抵抗力有点差。体重看起来也不算瘦,大概19公斤。之前有医生建议做全面肺部检查,疑似变异性咳嗽,可是另外一个医生说如果是变异性咳嗽的话,吃抗生素是好不了的。所以我也就没有做全面肺部检查。平咳嗽的时候,如果活动热了就会咳嗽更严重。但是免疫力确实有点差,需要做一个关于免疫力的检查吗?还有就是现在发病吃头孢类抗生素效果好像不是很好了,吃阿奇霉素效果好一点。是否产生抗药性了呢?以后是不是其他病症会变得无药可吃? 采取过的治疗措施:咳嗽的药吃过很多了,每次医生都会开蓝芩口服液,氨酚麻美干混悬剂。然后福尔可定,肺力咳。还有很多药都吃过,记不住了
2018年10月18日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。从您描述的情况看,宝宝已经反复咳嗽有3年多的时间了。这已经属于儿科中的慢性咳嗽的范围了。咳嗽是人体自身的防御性的反射。咳嗽本身对于人体并没有坏处,最重要的是要明确咳嗽的病因。所以建议要查一下胸片,肺功能等检查。慢性咳嗽最常见的原因有:
1.咳嗽变异性哮喘,一般夜咳和晨起明显,雾化后咳嗽症状可以明显缓解。如果宝宝每次咳嗽都会喘息的话,那么属于哮喘的可能性较大。如果是哮喘或者咳嗽变异性哮喘比较进行长期的规范化的管理和治疗,这样才能控制咳嗽的发作。这是一种属于过敏性的疾病,每次咳嗽通过使用抗生素这样可能的错误的。
2,上气道咳嗽综合征:特别是有鼻窦炎,存在后鼻窦滴漏的情况,造成反复咳嗽。口服抗组胺药,比如西替利嗪滴剂等会有效。如果是鼻窦炎,需要使用抗生素治疗,一般首选阿莫西林克拉维酸钾,疗程大约10-14天。
3,呼吸道感染后咳嗽:一般多见于急性呼吸道感染后出现的咳嗽,这种咳嗽一般具有自限性,有些持续8周后缓解。
4,胃食道返流性咳嗽,这个明确需要查24小时食道下端PH值监测。但是这个检查有一定的难度。
5,还有要排除气道异物,过敏导致的咳嗽,慢性细菌性迁延性咳嗽,气道异物等等这些都是需要面诊才能明确诊断。
另一方面,咳嗽、症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。
在咳嗽的早期,您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善咳嗽症状。
还有,兰芩口服液和肺力咳等中成药,缺乏临床循证医学的证据而且副作用都是不明确的不建议使用。
氨酚麻美属于复方的感冒制剂,含有退热药,一般用于6周岁以上的感冒的患儿。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着