于云连
主治医师
妇科
济南市中医医院
休息中
暂无
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2018年10月18日
女，55岁，绝经4年，一年多前做子宫肌瘤手术，切除了子宫和一侧卵巢，高血压患者，常年服用降压药。目前失眠潮热严重（曾经有盗汗症状，服用知味地黄丸后症状消退），据本人描述，出汗前身上自上到下有一种“憋得慌”的感觉（类似憋大便的感觉），从腰部，臀部，到腿部，脚部都感觉难受。随后出汗，出汗后难受感消失，主要出汗范围是脸部，脖子与前胸，经常潮热出汗导致失眠。目前潮热出汗问题影响正常生活，亟待解决，同时想咨询关于激素治疗是否可行，如何用药。麻烦医生了~
2018年10月18日
您好，您的问题我已经仔细看过了。
1.看症状就是典型的更年期症状。更年期的症状就是由于更年期雌激素水平缺乏导致的，这个有条件的话可以直接补充雌激素，当然补充之前要做相关检查，没有补充雌激素的禁忌症才行，如果不行的话，也可以吃一些补肾调经的中药，来缓解更年期的症状。
2.更年期的潮热出汗的情况主要集中在脸部，脖子，前胸这些地方的。
3.看她有高血压，高血压是补充雌激素的一个相对禁忌症，不是绝对的禁忌症。如果血压控制的还可以，不是非常严重的高血压可以小剂量的吃补佳乐（天然雌激素）先把症状缓解了。先一天一片，估计症状很快就缓解了，缓解了以后自己调药量就行了。可以两天一片，三天一片，或者一天半片都可以，平稳度过这个时期就行了。
4.之所以说高血压是补充雌激素的禁忌症，是因为雌激素这一类的药物有可能引起血液黏稠度增加，增加血栓的风险，高血压本身也容易导致血栓。药物的使用都是要权衡利弊，看他目前的情况，这些症状已经严重影响她的生活了所以建议还是先用雌激素把症状缓解了。缓解了以后如果不愿意长期吃雌激素，可以改成一些治疗更年期的中成药，常见的效果比较好的，比如佳蓉片或者希明婷片。可以换换试试，如果效果不好，再少量的添加雌激素也行。
5.已经做了子宫切除了，就不需要管子宫这一块了。定期做乳腺检查和血脂血液黏稠度检查。
1.看症状就是典型的更年期症状。更年期的症状就是由于更年期雌激素水平缺乏导致的，这个有条件的话可以直接补充雌激素，当然补充之前要做相关检查，没有补充雌激素的禁忌症才行，如果不行的话，也可以吃一些补肾调经的中药，来缓解更年期的症状。
2.更年期的潮热出汗的情况主要集中在脸部，脖子，前胸这些地方的。
3.看她有高血压，高血压是补充雌激素的一个相对禁忌症，不是绝对的禁忌症。如果血压控制的还可以，不是非常严重的高血压可以小剂量的吃补佳乐（天然雌激素）先把症状缓解了。先一天一片，估计症状很快就缓解了，缓解了以后自己调药量就行了。可以两天一片，三天一片，或者一天半片都可以，平稳度过这个时期就行了。
4.之所以说高血压是补充雌激素的禁忌症，是因为雌激素这一类的药物有可能引起血液黏稠度增加，增加血栓的风险，高血压本身也容易导致血栓。药物的使用都是要权衡利弊，看他目前的情况，这些症状已经严重影响她的生活了所以建议还是先用雌激素把症状缓解了。缓解了以后如果不愿意长期吃雌激素，可以改成一些治疗更年期的中成药，常见的效果比较好的，比如佳蓉片或者希明婷片。可以换换试试，如果效果不好，再少量的添加雌激素也行。
5.已经做了子宫切除了，就不需要管子宫这一块了。定期做乳腺检查和血脂血液黏稠度检查。
2018年10月18日
其他的像偏头痛，胆囊疾病，血糖异常也是补充雌激素的相对禁忌，也都不是绝对禁忌。还是上面说的权衡利弊，症状这么严重，还是要先用雌激素缓解，其他的缓解效果都不如这个。
2018年10月18日
谢谢医生，我跟我妈妈说过了，她吃的降压药是吲达帕胺片，血压也相对比较稳定，那应该就可以吃补佳乐了，您能在这里开药吗？还是我们自己去医院开药？
2018年10月18日
可以从这里开，我发了一个电子处方，应该是可以直接购买。
2018年10月18日
已经下单了，谢谢医生！
不客气
TA的问答
于医生您好，本人38岁，已育两孩，无上环，无备孕计划。自2017年生育二孩后，一直有偶发性月经不调。2020年用避孕药调理了三个月，停药后的头几个月月经正常，但后面又开始不正常，表现为1.周期间隔过长或过短，从15天到40天都有；2.月经拖尾，正常7天，有时会拖到2周才完。
最近2月20日来过一次月经，然后一直到5月11日才来，去做了性激素六项以及阴超的检查，结果发现了6.2mm的子宫内膜息肉，当时医生建议住院手术去除，但我希望先药物治疗，所以没有接受住院安排。
问题：
1.请问我这个息肉目前是否需要做手术？没有不适，经血量没有明显变多，偶尔有月经拖尾。
2.现阶段是否可以采取药物治疗？药物治疗是否可顺便解决月经的问题？2020年用避孕药（不记得药名和品牌）调经期间，副作用较大，用药半月就开始发胖。如需用避孕药调理，是否有其它副作用较小的药可用？
3.治疗多久需要复诊？复诊结果如何才需要做进一步处理？
4.如可用药治疗，请帮忙开处方。
谢谢！医生您好，目前我产后四个半月，哺乳期，上次月经11.20开始11.24结束，周期30天左右。昨晚和老公行房完，老公撤出时说安全套滑落了，套套口在阴道外面。他用手扯走后，我摸到阴道口有粘液，可能是精液流出套套了。似乎在排卵期，怀孕机率大吗？需要买金毓婷吗？服完药，需要停喂奶三天？于医生，你好。
昨天洗澡触摸下面发现一个硬的肿块有波动感，体积可能是0.5✖️1.5，我百度了一下说可能是前庭大腺囊肿。能看到左侧阴唇比右侧大且红肿
5天前性行为后感觉靠近靠近阴道口大地方痛，开始以为是性交导致，后来坐在床上都感觉疼痛，不影响走路
昨天晚上我口服头孢和高锰酸钾坐浴，外涂夫西地酸，发现外阴不红了，按压肿块也发现没有之前疼了，体积也变小了
那我目前可以继续药物治疗，还是直接去医院手术啊？另外，我这种是脓肿还是囊肿？有什么注意事项避免复发吗？你好，我在近期查出宫颈口有囊肿，子宫也有多发性子宫肌瘤，以下是检查的所有结果，准备年后手术，请您给我提一下治疗方案的建议，有必要切除子宫吗？你好，5月3日晚性生活完，第二天开始尿痛，尿灼烧，尿频，以前我就有过这个症状应该是尿路感染，但是这次还有小腹痛，以前没有小腹疼，请问正常吗？另外还出现了外阴瘙痒，目前疫情也不方便去医院。针对尿路感染我本来想买三金片和左氧氟沙星片，但是是处方药药店给我换成黄藤素片和复方石韦胶囊。吃了五天了，小腹还是疼，尿频尿痛有改善。针对外阴瘙痒我买了红核妇洁洗液，还没有用。
医生我想问:1.我小腹痛是怎么回事呢？是尿路感染导致还是外阴瘙痒导致？我要不要换药呢？换成三金片和左氧氟沙星
2.我用这个洗液可以吗？因为前几年之前也有外阴瘙痒，白带正常，医生配的都是这个，好像每次都是霉菌，不知道这次是不是霉菌。
