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2018年10月17日
男孩两岁，2016年10月5日足月出生，现体重14kg，身高93cm，头围48.5cm，两岁体检医生说有点肋缘外翻，是否需要吃治疗剂量的维生素D3，或钙剂，现在每天吃维生素AD一粒，朗迪钙冲剂半包到一包。另过敏原检测结果如图，平素吃普通婴儿配方奶粉，一天喝三次，每次约200ml，鸡蛋吃得不多，小麦类如面包蛋糕面条饼都吃得较多，未出现湿疹荨麻疹腹泻等症状，但大便偶尔不成型，会偏稀一点，是否有必要禁食这几种食物，是否要喝氨基酸或水解奶粉。做检查的医院建议禁食这几种食物，喝氨基酸奶粉半年，还要吃益生菌，6-9个月复查。是否有必要？视力检查说相当于成年人的近视，需要在三岁前矫正，是散光引起的吗，除平时需要注意用眼之外，需要补充DHA或者注意别的什么吗？检查项目及结果如图，谢谢
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2018年10月17日
宝宝家长您好，我是李医生。感谢您的信任和咨询，您的描述我都阅读了，很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
1.我们先看下宝宝的发育情况，根据世界卫生组织标准先来判断一下，根据您发的生长数据，宝宝体重 14kg，处于89百分数左右，宝宝身高 93厘米，处于97百分数左右。宝宝的身高及体重长得很好啊，都超过了平均水平以上很多，宝宝养的很不错啊。
2. 宝宝有点肋缘外翻，这个关系不大，一般不需要吃治疗剂量的维生素D3，现在每天吃维生素AD一粒或者一天一粒维生素D也可以的。
3. 朗迪钙冲剂半包到一包，这个不吃关系不是特别大，平素吃普通婴儿配方奶粉，一天喝三次，每次约200ml，这个每天600毫升的奶量能够满足孩子每天钙的需要量了，宝宝不吃钙都没有关系的。
4. 目前过敏原-食物特异性IgG，并不能准确的判断过敏，过敏原也只是筛查，不能够准确的判断是否对查出阳性的食物过敏的，准确的是平时在在生活当中发现最准确了，比如尝试吃一些食物，观察宝宝的皮疹及大便的情况看看有没有过敏的表现，这样比做检查还要准确的。宝宝过敏原检查出的这几种食物（鸡蛋、牛奶、小麦），没有必要禁食的，继续喂养添加就可以了。
5.目前孩子也没有必要喝氨基酸或水解奶粉的。
6. 孩子鸡蛋吃得不多，小麦类如面包蛋糕面条饼都吃得较多，未出现湿疹荨麻疹腹泻等症状，但大便偶尔不成型，会偏稀一点，这都是正常的，没有必要禁食上述食物的。
7. “做检查的医院建议禁食这几种食物，喝氨基酸奶粉半年，还要吃益生菌，6-9个月复查。”这个不需要的，没有必要，后面也可以不用复查的，继续按您原来喂养孩子就可以了，目前孩子长得不错的。
8. 通过您给宝宝做的视力筛查， C 表示眼的柱径屈光度，一般情况下 C 的绝对值≥1. 0。通过您发的图片检查来看，宝宝是有些散光，但这只是视力的筛查，不用特别处理，因为宝宝的视力是发育性的，后面需要定期复查就可以了。平时建议少看电视，玩手机及IPAD等电子屏幕。增加户外活动的时间（每天2-4小时吧），荤素搭配，不要挑食就可以了，另外少吃甜食，研究发现高糖食品摄入过多也会导致视力下降。祝好。
9. 对于补充DHA这个不是必须的， dha可能会有一点促进大脑的发育，也会有一点促进孩子的视力的发育，但不是必须一定要吃的，有条件建议吃的。
10. 对于孩子的血常规里面白细胞高不代表一定细菌感染，有的孩子就是一直白细胞1万多，这都属于正常的不用担心，不需要处理的。宝宝 6 个月之后白细胞分类逐渐以淋巴细胞为主，淋巴细胞是偏高的（血常规后面的参考值是成人的，不用担心不用处理），这是正常的。到宝宝直至7 岁后白细胞分类与成人（中性粒细胞占50% ～ 75%）接近，看血常规报告单时不能拿成人的标准参考值来衡量婴幼儿，所以6岁内宝宝的血常规里淋巴细胞是偏高的，粒细胞偏低的，这是属于正常的。血常规显示血红蛋白（HGB）为139，宝宝没有贫血。
11.对于其他超声骨强度，血液维生素D、微量元素等结果都还可以，平时荤素搭配，每天给孩子保证吃维生素D就可以了。孩子的发育水平的筛查还是不错的，孩子发育的挺好的。
如果您还有什么问题，因为明天白天需要一天门诊，不能够及时回复，我可能晚上下班后才能够回复啊。祝好。
1.我们先看下宝宝的发育情况，根据世界卫生组织标准先来判断一下，根据您发的生长数据，宝宝体重 14kg，处于89百分数左右，宝宝身高 93厘米，处于97百分数左右。宝宝的身高及体重长得很好啊，都超过了平均水平以上很多，宝宝养的很不错啊。
2. 宝宝有点肋缘外翻，这个关系不大，一般不需要吃治疗剂量的维生素D3，现在每天吃维生素AD一粒或者一天一粒维生素D也可以的。
3. 朗迪钙冲剂半包到一包，这个不吃关系不是特别大，平素吃普通婴儿配方奶粉，一天喝三次，每次约200ml，这个每天600毫升的奶量能够满足孩子每天钙的需要量了，宝宝不吃钙都没有关系的。
4. 目前过敏原-食物特异性IgG，并不能准确的判断过敏，过敏原也只是筛查，不能够准确的判断是否对查出阳性的食物过敏的，准确的是平时在在生活当中发现最准确了，比如尝试吃一些食物，观察宝宝的皮疹及大便的情况看看有没有过敏的表现，这样比做检查还要准确的。宝宝过敏原检查出的这几种食物（鸡蛋、牛奶、小麦），没有必要禁食的，继续喂养添加就可以了。
5.目前孩子也没有必要喝氨基酸或水解奶粉的。
6. 孩子鸡蛋吃得不多，小麦类如面包蛋糕面条饼都吃得较多，未出现湿疹荨麻疹腹泻等症状，但大便偶尔不成型，会偏稀一点，这都是正常的，没有必要禁食上述食物的。
7. “做检查的医院建议禁食这几种食物，喝氨基酸奶粉半年，还要吃益生菌，6-9个月复查。”这个不需要的，没有必要，后面也可以不用复查的，继续按您原来喂养孩子就可以了，目前孩子长得不错的。
8. 通过您给宝宝做的视力筛查， C 表示眼的柱径屈光度，一般情况下 C 的绝对值≥1. 0。通过您发的图片检查来看，宝宝是有些散光，但这只是视力的筛查，不用特别处理，因为宝宝的视力是发育性的，后面需要定期复查就可以了。平时建议少看电视，玩手机及IPAD等电子屏幕。增加户外活动的时间（每天2-4小时吧），荤素搭配，不要挑食就可以了，另外少吃甜食，研究发现高糖食品摄入过多也会导致视力下降。祝好。
9. 对于补充DHA这个不是必须的， dha可能会有一点促进大脑的发育，也会有一点促进孩子的视力的发育，但不是必须一定要吃的，有条件建议吃的。
10. 对于孩子的血常规里面白细胞高不代表一定细菌感染，有的孩子就是一直白细胞1万多，这都属于正常的不用担心，不需要处理的。宝宝 6 个月之后白细胞分类逐渐以淋巴细胞为主，淋巴细胞是偏高的（血常规后面的参考值是成人的，不用担心不用处理），这是正常的。到宝宝直至7 岁后白细胞分类与成人（中性粒细胞占50% ～ 75%）接近，看血常规报告单时不能拿成人的标准参考值来衡量婴幼儿，所以6岁内宝宝的血常规里淋巴细胞是偏高的，粒细胞偏低的，这是属于正常的。血常规显示血红蛋白（HGB）为139，宝宝没有贫血。
11.对于其他超声骨强度，血液维生素D、微量元素等结果都还可以，平时荤素搭配，每天给孩子保证吃维生素D就可以了。孩子的发育水平的筛查还是不错的，孩子发育的挺好的。
如果您还有什么问题，因为明天白天需要一天门诊，不能够及时回复，我可能晚上下班后才能够回复啊。祝好。
2018年10月18日
宝宝家长，如果您还有什么问题，请再提出来，我晚上下班后再回复啊，祝好。
2018年10月18日
宝宝家长，如果您还有什么问题，请再提出来，我再回复啊，系统快要自动关闭了，收到后请回复啊，祝好。
谢谢医生，那是不是过敏原和微量元素的检查就不能作为喂养指导依据了还是有一定的参考价值？以后需要复查或者在以后体检中还需要做这些检查吗？有必要吗？
2018年10月18日
TA的问答
你好李医生，我孩子一岁半，男孩，一岁半儿保检查的身高82.5cm，体重10.5kg。检查的肋骨有一点点外翻，提示缺钙。随后去医院抽血检查维生素D和微量元素，显示缺乏维生素D2和缺铁。截止目前断母乳两个月，断奶后奶量一天300ml左右，只少不多，配方奶粉和纯牛奶加在一起有这么多。一天3餐正常，肉类和蛋类摄入比碳水少一些，孩子其他方面还挺正常，想问您，这个维生素D2需要补吗？怎么补，按照什么剂量来补？还有铁剂需要补铁剂还是食补？症状及患病时长：便秘，一个多月（纯奶粉喂养）3月初低烧咳嗽去儿童医院后开始用药大便就开始不正常，月子里评论1～2天一次黄金大便，吃药之后变成绿色的奶瓣状而且评论7～8天一次。
就医及用药情况：
大便的问题没有就医过一直吃咳嗽的药，抗生素，止咳药，雾化。偶尔吃点滴剂益生菌。
3月4月分别用过一次开塞露因为超过7天没有排便就用了一次。最低7天自主排，超过7天用了2次开塞露
需要解答的问题：
1、跟孩子肠道问题有关系吗？需要去医院就诊吗？
2、跟用药有关系吗？红霉素、头孢医生开过都吃过，断断续续几乎每周都要去一次医院吃几天药
3、跟奶粉有关系吗？现在吃的皇家美素力，需要更换奶粉吗？这个月龄更换奶粉有问题吗？需要吃什么奶粉水解奶粉？
（连续一个半月都一周拉一次怕肠胃有问题，肚子在放松状态下是软的，两顿奶之间会喝10毫升左右水，尿液正常，精神正常，奶量正常平均每天6～8次700～800毫升左右，睡眠正常每天14～16小时，晚上能睡一个大觉。）症状及患病时长：13天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
孩子从出生第2个月开始吃奶嘴，现在还有20多天就满两岁了，对奶嘴的依赖性很强，有点地包天的趋势，晚上睡觉也会经常在找奶嘴，在十二天以前我们尝试戒奶嘴，但是孩子睡眠一直很差，晚上无法入睡，需要抱去楼下哄睡，然后凌晨三四点钟至七八点钟会持续的哭泣，中午也无法入睡，一直翻滚，闭眼哭泣，请求医生问问看有什么好的办法。现在大人的休息也被严重干扰症状新生儿3月28日凌晨出生，女宝，目前已经出院在月子中心，母乳量不够与奶粉（君乐宝诠心乐铂）混合喂养，出生前七八天正常，从4月5日开始，睡觉不稳当，中间哼哼唧唧会叫唤，出现受惊的症状睡不安稳，喂完也不容易哄睡着，喂的时候肚子会咕咕响几下，吃的时候会放屁以及排便，中间吃一阵哭着把奶嘴顶出来就不吃了，屁排完了就又可以喂了或者就睡着了，中间中断好几次。（附近期排便照片）
及患病时长：
3天
就医及用药情况：
目前未用药
需要解答的问题：
请问是有胀气还是其他是哪里不舒服？月子中心的医师说是正常，没有胀气，不知道怎么办了，请张大夫指教一下。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：大夫您好，宝宝最近打战战，打机灵比较频繁，之前尿尿的时候会打机灵，现在不尿尿的时候偶尔也会打机灵。再就是最近握拳发狠使劲还有点摇头，比较频繁，之前偶尔有一两次，最近一天4-5次，做了这个动作以后，问他刚刚在干嘛，他就会再模仿一下刚刚的动作，感觉也不是没意识，知道自己刚刚出这个动作了，麻烦问一下大夫怎么回事。
