2019年10月12日
第1次提问
马主任,您好!我妈妈在最近的一次体检中发现双肾略偏小。去年这个时候体检过一次,当时好像说有一侧肾明显偏小,现在又变成两侧略偏小,肌酐去年体检好像是90多,这次是100。尿酸比去年有所下降,去年380多。附上相关的报告单,您可否帮助看下,给出指导意见。 原来我们都没引起重视,因为也没有其他症状,就是有时候会尿频。这次看到结果,查下相关资料就有点害怕了,我妈是高血压,一直吃药,控制的还算可以。我看b超提示血流少,是不是就意味着动脉狭窄,可以定性为高血压肾病?这种可以积极干预么?

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马强医生
你好,咱们平时有脸肿眼睛肿脚肿吗?尿里有泡沫吗?
一晚上要起来几次?夜尿量多吗?
在医院做过肾脏超声吗?
2019年10月12日
第2次提问
肿没有,泡沫也没的,一般晚上起来一两次,尿量不算多吧。就体检做过超生,您看我上一个问题的附件里有一张是超声的结果。里边提示,血流较少。
2019年10月12日
马强医生
咱们是自己没有症状,只是体检的时候发现异常。
但这个体检的超声报告能提供的信息太少,肾脏具体大小是多少也没有报出来,皮质厚度也不知道。
以前说是单侧肾小,现在两侧都小,小到什么程度,大小有没有太大的变化,现在都不知道。
一般肾脏缩小是慢性肾功能不全的表现,但是咱们除了肾脏缩小以外,没有其他的症状。
血流稀疏往往是继发于高血压或者动脉硬化,咱们倒是有高血压,另外血脂也偏高,提示可能存在动脉硬化。
建议咱们抽时间再复查一下吧,一个是肾脏的超声,一个是肾动脉超声。
看看肾脏到底小到什么程度?肾皮质的厚薄程度怎么样?肾脏的回升是不是均匀?有没有肾动脉狭窄?
咱们这个年龄血压的目标值是130/80左右。
另外咱们血脂水平偏高,注意低脂饮食,可以加阿托伐他汀,每天晚上半片睡前吃,吃完就不要活动了。
尿酸总体还算达标,但是高嘌呤饮食还是要避免。
2019年10月12日
第3次提问
好的,谢谢马医生,那我到时候带我妈当地大医院再做下详细检查。针对您的回复,还有几点问题恳请您的建议: 1.我妈这个可以定性为慢性肾功能不全么,如果是的话,这个发展快不快的,我很害怕很快发展成肾衰竭。 2.饮食上您说的高嘌呤这些是不是海鲜这类的,我们家海边可能是吃的比较多,还有我爸妈每天必吃花生和绿豆的凉拌菜,这个有没负面影响的。 3. 如果是肾动脉狭窄,是不是可以手术干预的。 再次感谢您的耐心指导。
2019年10月12日
马强医生
仅仅有血肌酐升高,不能定义为慢性肾功能不全,有在血肌酐升高,另外合并血尿蛋白尿等肾脏疾病的临床表现,才能诊断慢性肾功能不全。
高嘌呤饮食,包括动物内脏,啤酒,海鲜,豆制品,蘑菇,另外含糖饮料和可乐也可以算。
如果是单侧有肾动脉狭窄,又有肾脏缩小,是可以手术干预的,就是放个支架

TA的问答

马主任,您好!我大姑今年59岁,农民,有高血压和乙肝小三阳外无其他病史,家中大儿子七八年前确诊尿毒症,现已开始做血液透析,但因一月份小儿子又为确诊尿毒症后过度伤心劳累且几天未吃饭,病人近期出现手关节疼痛和面部肿胀僵硬症状前往四川达州中心医院就医,以下为部分检查报告,暂未开药,所以想请教您相关的问题,烦请百忙之中回复。 请问: 1、肾病是否严重?有无向肾衰竭发展的迹象?导致肌酐升高的原因是什么? 2、达州中心医院称如果想得到确切的肾脏病因需要做肾脏穿刺或者骨髓穿刺,请问这两种方法哪一种准确度高和风险性低? 3、如果肾脏不做进一步检查,靠药物治疗肌酐(目前肌酐值110多)是否可以恢复到正常水平? 4、药物治疗的话需要开具哪些药(目前医生暂未开药)?后期如何保养? 5、从以下检查报告上看病人是否还存在其他方面的严重问题(尤其是尿酸高)?是否需要进一步的检查?患者女,51岁,长期水肿二十年左右了,最近做了体检,不知道是不是肾脏疾病引起的水肿,麻烦大夫看一下报告,看看还需不需要进行进一步检查或者用什么药症状:持续尿泡泡和吊针后脸部眼睛肿胀视物模糊.检查未明确病因.患病时长:去年9月发现尿泡泡,12月初出现漏尿加重,新增尿频瘙痒疼痛症状.求医记录(均有附图):12月8日诊所检查-尿常规白细胞+2/血常规/血清化验(343甘油三酯1.72胆固醇6.43高密度脂1.81低密度脂4.07)/餐前空腹血糖(医生结论:巨红细胞性贫血伴血脂偏高)口服:阿托伐他汀钙(20mg/d)金水宝胶囊(1周)静脉注射头孢+左氧佛沙星+清开灵一周.肌肉注射:B12一周.患者自觉吊针后即刻眼睛肿胀,看不清东西,眼皮和脸感觉紧.12月15日诊所检查-尿常规白细胞+2(无改善)12月17日中心医院泌尿科-血常规(血小板计数 349)尿常规(尿潜血2+红细胞73)开药:口服双石通淋胶囊(一周)血尿安(一周)12月24日市医院泌尿科尿液分析(尿潜血+1)/尿沉渣定量(红细胞6)/血常规/肾藏B超. 泌尿科建议不用服药. 由于症状仍在加脸部浮肿患者回家后自行吃中药一周,无改善. 患者回家后自行购买妇科药膏外用自觉瘙痒疼痛有所缓解. 1月3日脸部浮肿尿泡依旧患者至医院转肾脏科,检查尿液分析/残余尿量测定. 开药肾安胶囊20天女,57岁,系本人家母,主要症状为小腿中部到脚背一带每天傍晚会出现浮肿,第二早上起来浮肿消失;2021年8月在汉中市3201三甲医院检测,发现尿白蛋白/肌酐为39.48mg/mmol,隐血1+,泌尿系统彩超双肾未见异常,医生开药肾炎康复片,心肝宝胶囊,嘱咐一个月后复诊;2022年1月4号德阳市医院检查,发现尿白蛋白/肌酐为7.4mg/mmol,尿蛋白和隐血均为2+,红细胞49.4/UL,红细胞(高倍视野)8.9 /HPF;请问后续是否要住院进行肾穿刺等检测来排查进一步病因?对后续治疗医生有何建议?根据两次检查结果病情是恶化了嘛?针对该症状和当前手头检查结果,医生认为病因可能是什么?女,67岁,下肢凹陷性水肿,臀部以下、手臂局部有肿块(按压疼痛),脚踝水肿部位按压也疼痛,化验血常规、尿、肝功能、肾功能、血糖、下肢静动脉、风湿科,无明显异常,血压正常,心脏没有不舒服,请看下化验单。多肾囊肿多年(以前有穿刺2次,现在大的4.8公分),吃了利尿西药2周效果不明显,胃部嗳气不舒服。后来吃了2周中药,水肿有所改善,走路脚底掌疼痛,现第三周中药,尚未痊愈,谢谢!