2018年10月17日
第1次提问
医生您好,想请问下,我是否患上了丙肝?今天去做了检查乙肝 丙肝 肝功能,之前一个星期服用了保肝降酶的药,转氨酶从182降到121,我是否继续服用降酶药物?没有乙肝,自免肝结果还没有出来,丙肝我需要吃点什么药先处理一下,然后进一步检查?自免肝是否可以排除了?

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欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2018年10月17日
欧宏亮医生
你好,看了你上传的资料,第一张是生化检查,你的胆红素和转氨酶都升高,提示肝脏的损害。第二张是丙肝抗体检查,你的结果是阳性的,提示你很可能感染了丙肝。第三张是乙肝五项,你的结果是乙肝表面抗体阳性,这个结果是好的,说明你对乙肝有抵抗力。丙肝是丙肝病毒感染引起的肝脏疾病,丙肝病毒的传播途径主要有血液体液传播,性接触传播,母婴传播等,日常的普通接触等方式是不会传染丙肝病毒的。请问你有什么不舒服的感觉吗?有没有上述的几种可能感染丙肝病毒的危险行为?以前患有什么疾病吗?有没有做过手术,输过血?你的自身免疫性肝炎的检查结果还没有出来,还不能排除自身免疫性肝炎。你的肝功能异常,需要继续护肝治疗。你还要进一步检查丙肝病毒HCVRNA,肝胆脾B超,甲胎蛋白等,这些对于制定你接下去的治疗方案都是必须的。
2018年10月17日
第2次提问
医生我昨天,咨询过你,今天做的化验,血液和性传播都有可能,我尚未有任何不适,肝胆彩超没有病变,只能等自身免疫性肝炎的结果了吧?丙肝是否能治愈了?我还需要做那些检查?

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2018年10月17日
欧宏亮医生
你好,要弄清楚有没有自身免疫性肝炎,需要等自身免疫性肝炎的检验结果,有的时候光看验血的结果还不能完全确诊,还需要做肝穿刺活检才可以确诊到底有没有自身免疫性。丙肝的治疗,在以前是用干扰素针联合利巴韦林治疗,最近几年发明了很多口服抗丙肝病毒治疗的药物,疗效比以前的干扰素针联合利巴韦林更好了,有效率可以达到95%以上。所以大部分的丙肝是可以治愈的。你需要做的检查如下:血常规,甲胎蛋白,丙肝病毒HCVRNA,甲状腺功能等。如果丙肝病毒HCVRNA阳性,还需要进一步查丙肝病毒基因分型检测,丙肝病毒有很多基因型,不同的基因型治疗选择的药物和疗程是不同的。
2018年10月17日
第3次提问
好的,谢谢医生了,那我现在还是要继续服用降酶保肝的药吧?这个是今天检查的血常规,我就是还要再检查几项吧?我现在需要吃点什么药或者怎么处理一下吗?

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2018年10月17日
欧宏亮医生
你好,你的血常规检查结果是正常的。你现在就是继续服用护肝药物,把胆红素和转氨酶指标控制一下,然后把没有做的检查给做了,等结果出来以后,再根据结果来判断到底有没有丙肝,有没有自身免疫性肝炎,下一步该如何治疗。还有,你从现在开始要避免所有的可能再感染丙肝病毒的危险行为,不管是血液传染方面还是性接触传播方面。你的肝功能指标还比较高,要好好休息,不可饮酒。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?