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2018年10月17日
QQ你好~我来第一次复诊1.吃药:每天一粒泰尔丝到今天共37天，晚达芙文全脸（马上用完），早晚班赛涂红肿痘2.反馈:吃泰尔丝没有明显头晕情况，可以正常上课；涂达芙文的时候有轻微的刺痛感（第一次涂没有），涂班赛没有事。嘴唇干裂很严重，一直在脱皮。3.皮脂腺肿大？的问题，最近下巴上有三小处肿大，但是没有发红，目前脸上的红色点就是先肿大，变红，然后慢慢便瘪，现在就是这样子（我猜是我用的乳液的问题，内个比较油，在30天左右的时候脸特别干，乳液根本没用，我在30天左右的时候就换成了甘油，现在感觉好很多了，不知道肿大的地方该用达芙文还是班赛，现在白色的几颗能摸到的粉刺是昨天长的）4.今天10.17早上在手腕地方长了几个小红点，不知道是不是因为药还是环境的原因5.下一步的用药需要调整嘛~
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2018年10月17日
您好，很高兴再次为您解答，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了～
针对您目前的情况，分析解答如下：
1，根据您提供的照片，对比上次就诊的记录，经过1个月多的治疗，前期原有的丘疹和粉刺有淡化消退，剩余痘印疤痕，但是近期又有一些新发的粉刺和少量红肿的丘疹，整体症状虽有改善，但是目前并未完全稳定；痤疮治疗过程中，并不是立竿见影的，初期治疗的过程中依然还是有少量皮疹新发，这是很正常的，随着治疗的继续，这些新发出现皮疹的现象就会减少，并最终稳定，这个过程可能需要1-3个月；
2，您提到的新发的那几个红肿丘疹，这是局部皮疹炎症发展的表现，可以局部外用班赛凝胶，一般很快就会淡化消退，局部留下痘印疤痕，或者炎症后色沉，这些皮疹消退后的皮损则交给阿达帕林凝胶来处理，逐渐淡化；
3，接下来的用药，根据目前的治疗反应，建议调整如下：
1）继续维持口服异维A酸胶囊（泰尔丝），可以加量为每天2粒短期吃1个月，分别放在中午和晚上饭中服用，加量的目的是加强治疗效果，之后再g根据情况减量恢复成每天1粒维持，服药期间和停药后1个月以内严格避孕；
2）针对新发的粉刺、痘印疤痕和色沉，避开红肿的痘痘，您可以继续外用阿达帕林凝胶，每天晚上涂一次；
3）针对偶尔新发的红肿痘痘，还有冒白头的脓疱，局部点涂班赛凝胶，每天早晚各涂一次，皮疹消退后停药；
以上用药耐心继续维持1个后复诊，调整后续用药~
4，您手腕上的红点没有特异性，考虑与蚊虫叮咬，或者局部接触刺激或过敏有关，属于一般的皮炎，建议局部外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），每天涂一次，一般1-2周就消退了，后期注意局部保湿即可。
5，在接下来的用药过程中，因为泰尔丝加量，适当加强保湿，选用保湿效果比较好一些的保湿霜，比如薇诺娜柔润保湿霜，理肤泉特安霜，或者Cerave的Pm乳液等，选其一即可~
针对您目前的情况，分析解答如下：
1，根据您提供的照片，对比上次就诊的记录，经过1个月多的治疗，前期原有的丘疹和粉刺有淡化消退，剩余痘印疤痕，但是近期又有一些新发的粉刺和少量红肿的丘疹，整体症状虽有改善，但是目前并未完全稳定；痤疮治疗过程中，并不是立竿见影的，初期治疗的过程中依然还是有少量皮疹新发，这是很正常的，随着治疗的继续，这些新发出现皮疹的现象就会减少，并最终稳定，这个过程可能需要1-3个月；
2，您提到的新发的那几个红肿丘疹，这是局部皮疹炎症发展的表现，可以局部外用班赛凝胶，一般很快就会淡化消退，局部留下痘印疤痕，或者炎症后色沉，这些皮疹消退后的皮损则交给阿达帕林凝胶来处理，逐渐淡化；
3，接下来的用药，根据目前的治疗反应，建议调整如下：
1）继续维持口服异维A酸胶囊（泰尔丝），可以加量为每天2粒短期吃1个月，分别放在中午和晚上饭中服用，加量的目的是加强治疗效果，之后再g根据情况减量恢复成每天1粒维持，服药期间和停药后1个月以内严格避孕；
2）针对新发的粉刺、痘印疤痕和色沉，避开红肿的痘痘，您可以继续外用阿达帕林凝胶，每天晚上涂一次；
3）针对偶尔新发的红肿痘痘，还有冒白头的脓疱，局部点涂班赛凝胶，每天早晚各涂一次，皮疹消退后停药；
以上用药耐心继续维持1个后复诊，调整后续用药~
4，您手腕上的红点没有特异性，考虑与蚊虫叮咬，或者局部接触刺激或过敏有关，属于一般的皮炎，建议局部外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），每天涂一次，一般1-2周就消退了，后期注意局部保湿即可。
5，在接下来的用药过程中，因为泰尔丝加量，适当加强保湿，选用保湿效果比较好一些的保湿霜，比如薇诺娜柔润保湿霜，理肤泉特安霜，或者Cerave的Pm乳液等，选其一即可~
2018年10月17日
还有一点不知道能不能在照片里面看清楚，就是我脸颊以及脖子上面都有的内种小凸起（不发红但是一直都在），很小，一般在阳光下的时候看得特别清楚，不知道这些是什么情况~需要过多的注意一下吗~
其他的用药情况已经清楚啦，蟹蟹QQ医生！
2018年10月17日
您提到的那种皮色的小突起，一般是皮脂腺肥大凸起，或者微粉刺，这个一般会随着异维A酸作用的继续逐渐淡化消退的；脸颊上也可以局部外用阿达帕林凝胶，辅助淡化，但是脖子上尽量不涂阿达帕林凝胶，预防刺激；所以脖子上不要特殊处理，因为本身皮疹很小，而且属于皮色的，不会影响整体皮肤健康，对外观影响也不大；
不客气的，我把处方开具给您，您注意查收~
不客气的，我把处方开具给您，您注意查收~
2018年10月17日
蟹蟹QQ医生~
内个阿达帕林，这个楚雅的效果也可以吗~或者明康欣啥的。达芙文又涨价了😣如果其他的品牌也可以我尝试换一下，如果达芙文效果更好的话我继续用达芙文😆
2018年10月17日
国产的阿达帕林凝胶都可以的，区别不大；现在达芙文涨的很贵，而且很难买到，那就用国产的代替吧，也是可以的~
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
