2019年10月11日
第1次提问
宝宝三周岁,半个月前去皮肤科看特应性皮炎回家后发现脚边长了好多小疱疹,然后两只脚的侧边以及脚底和脚趾头、两只手的手掌手指都长了小疱疹,当时大多数地方不痒。 医院儿科医生说是手足口混合湿疹,过了一周小疹子依然在,医生又说不是手足口。 现在过了半个月,手脚上疹子消失开始大片脱皮,而且有些地方发痒,宝宝抓挠,涂了润肤霜没什么效果。 医生您看一下这个是在医院皮肤科传染的手脚藓吗?该怎么治? (前三张图片是半月前,后三张图是今天的)

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2019年10月12日
吴琼医生
您好,谢谢您的信任。仔细阅读了病史,反复看了照片,宝宝的情况初步考虑还是湿疹,不是手足口,也不是手脚癣

看描述孩子是原有特异性皮炎吗?湿疹和特性性皮炎是差不多的疾病。特应性皮炎和湿疹有很多相同的地方,发病原因和皮疹表现大致相同,都是过敏反应性疾病,具体病因都不是很清楚,都可以有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、色素沉着、瘙痒等症状。但严格的说,还是有一些区别的。区别在于特应性皮炎一般有家族过敏史,并且表现更为严重,并且持续时间更长。

宝宝现在的情况,疹子大部分已经消失,开始脱皮,有些地方发痒。可以口服氯雷他定或者地氯雷他定或者西替利嗪,这几个药都有儿童制剂,按剂量口服。外用药有很多:丁苯羟酸乳膏、七参莲湿疹膏、赛庚啶乳膏等等,这些是非激素类类的外用药,可以选择一种使用。还有激素类的外用药抗炎止痒的效果都是很不错的,如糠酸莫米松乳膏,地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏等,可以选择一种使用。一般来说,首选非激素类的外用药,效果不佳时,再考虑上激素类的外用药。激素类的药膏连续使用不宜超过七天。

近期吃清淡一点,辛辣刺激性食物及发物暂时少吃,避免搔抓,香皂、沐浴露等暂时别用,洗浴水不要太烫,洗澡时间不要过长。希望我的回复对您有所帮助,如果还有疑问,欢迎继续咨询。
2019年10月12日
第2次提问
感谢医生的耐心回复。 宝宝从满月开始就长湿疹,一直没断过,后来就转成特应性皮炎了,发作的时候很厉害。家族有遗传的过敏性鼻炎。 但是宝宝湿疹从来没长过在脚上,包括脚底脚后跟都是的,而且是这么大面积的,所以就没觉得是湿疹。 原先瘙痒并不明显,用了一个多星期炉甘石后手脚开始脱皮,然后瘙痒就很明显,晚上抓挠,吃仙特明也没什么效果。 现在脱皮的地方也是硬硬的很粗糙,脚趾头中间也有一点脱皮的情况,跟大人的那种脚气也很像,所以才担心是真菌感染。 医生您觉得这个有必要去确认一下是不是真菌感染吗?

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2019年10月12日
吴琼医生
脚趾缝这个是要考虑真菌的,这次的照片看上去是要除外真菌的,建议去医院做一个真菌检查,或者直接先用联苯苄唑乳膏(美克)诊断性治疗,如果无效则不考虑真菌,继续按湿疹治疗。
2019年10月12日
第3次提问
谢谢医生。 他的手脚我以为不是湿疹,就一直没用药膏,只是涂了炉甘石。家里还有新华医院的蓝白药膏,可以给他涂了试试吗?
吴琼医生
可以试试的,如果用湿疹的药涂了加重,就要考虑是否合并了真菌,如果有缓解,也就支持了诊断。

TA的问答

您好,前情是之前的提问,以及您看我今天的用药用不用再加一粒? 就这次可能的药物导致的过敏。我想问些关于药量和服药时间和药物之间相互作用的问题。 1.盐酸奥洛他定是早一片晚一片,两片药需要间隔多少时间是安全的? 我这几天早上那片吃的晚,于是今天是下午3点吃了今天的第一片。至提问时没有再吃药。 2.盐酸奥洛他定和什么其他的脱敏药有什么冲突吗? 现在手边的有盐酸西替利嗪片,您看下。如果是现在吃药的话,我需要吃一片这个吗?如果需要吃,那明天早上需要怎么吃药呢? 3.我今天是多吃了点鸡蛋牛奶,然后一些甜食和水果,然后又觉得嗓子有些发胀,呼吸还可以。没发现有皮疹。 另最近身体状况:食管反流明显,感冒还在康复期有时累的时候有轻微心慌 4其他想知道的是否冲突的药有: 盐酸西替利嗪,构地氯雷他定,咪唑斯汀缓释片(想知道感冒气虚心慌能吃这个吗?),息斯敏,依巴斯汀,盐酸非索非那定症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:身上长很多红点,非常痒,没抓破时,就只是红色,没有疱疹,也不流脓症状及患病时长:过敏体质 体现在呼吸系统和皮肤 就医及用药情况:近期手部指根、掌心类似汗疱疹频发,痒,可见皮肤下小水泡。艾洛松外用无效 需要解答的问题: 如何用药,及生活中如何避免。 谢谢吴医生!症状及患病时长:宝宝八岁,皮肤问题有半年,一开始不明显,这次膝盖严重,双侧膝盖,一侧严重,一侧轻微,我发现胳膊处,眼角周围也有症状,但是不疼不痒,没服用过药物,没做过检查 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要进一步做检查吗?需要服用什么药物,非常感谢医生 症状及患病时长:5年前第一次发现有银屑病,后来吃药好了。今年七月份的时候发现银屑病复发了,吃了半个月的药,好了一点。然后去复查医生说继续吃药,但是到现在吃了一个多月了,还是没有好转,一直都这样。这是我们这边医生开的药,麻烦您看一下,这个药需要换一下吗。 就医及用药情况: 需要解答的问题: